[EP-046]
EPOSTER OTURUMU-05 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUKoroner cerrahi sonrası koşu bandında uygulanan egzersiz eğitiminin 6 dakika yürüme testi ve solunum kas kuvveti üzerine etkisi
Semiramis Özyılmaz1, Rengin Demir1, Mehmet Ziyaettin1, Kıymet Muammer1, Alican Hatemi2, Zerrin Yiğit3, Hülya Nilgün Gürses42İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Kardiyovasküler Cerrahi Ana Blim Dalı, İstanbul.
3İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Kardiyoloji Ana Blim Dalı, İstanbul.
4İstanbul Bilim Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu, Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Bölümü, Gayrettepe, İstanbul.
AMAÇ: Bu çalışma koroner arter bypass cerrahisi uygulanmış hastalarda ameliyat sonrasında koşu bandında uygulanan egzersiz eğitiminin 6 dakika yürüme testi mesafeleri ve solunum kas kuvveti üzerine etkisini araştırmak amacıyla planlandı
METOD: Koroner arter bypass cerrahisi geçirmiş, yaş ortalamaları 53.3 ± 5.8 olan 31 erkek hasta çalışmaya alınarak randomize olarak çalışma (n=15) ve kontrol (n=16) grubuna ayrıldı. Alınan tüm hastalara ameliyattan 1 ay sonra ve 2 aylık eğitim sonrasında 6 dakika yürüme testi yapıldı ve maksimal inspiratuar (PImaks) ve ekspiratuar basınçlar (PEmaks) ölçülerek solunum kas kuvvetleri değerlendirildi. Çalışma grubu 8 hafta süreyle haftada 3 gün kardiyopulmoner egzersiz testi ile saptanan, maksimal iş yükünün % 60-75’ine denk gelen iş yükünde, iş yükü tedricen arttırılan ve ortalama 30-40 dakika süren, koşu bandı üzerinde uygulanan bir yürüyüş programına alındı. Verilerin istatistiksel analizinde student-t testi ve eşlendirilmiş t testi kullanıldı.
BULGULAR: Çalışma ve kontrol gruplarının fiziksel özellikleri, ameliyattan 1 ay sonraki 6 dakika yürüme test mesafeleri ve maksimal inspiratuar ve ekspiratuar basınçlar arasında anlamlı fark bulunmadı. 3 kişi eğitim grubundan 2 kişi kontrol grubundan çalışmayı tamamlamadı. Egzersiz eğitimi sonunda grupların 6 dakikalık yürüme testleri karşılaştırıldığında çalışma grubunun yürüme mesafesinin (p=0.0489) kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazla olduğu saptandı. Çalışma grubunda bu mesafe aynı yaştaki normal kişilerin beklenen yürüme mesafesinin % 73.7’sini oluşturmaktaydı. Kontrol grubunda bu mesafe %62.2 idi. Her iki grup karşılaştırıldığında çalışma grubu yönünde beklenene göre % yürüme mesafesindeki artışın (p=0.0148) daha fazla olduğu görüldü. Yine çalışma grubunda PImaks (p=0.0152) ve PEmaks (p=0.0093) değerlerinin kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha iyi olduğu saptandı. Gruplar kendi içlerinde karşılaştırıldığında çalışma grubunda 6 dakika yürüme mesafesinde (p=0.0003), beklenene göre % yürüme mesafesinde (p=0.0001), PImaks (p<0.0001) ve PEmaks (p<0.0033) değerlerinde anlamlı olarak artış görüldü. Kontrol grubunda ise sadece PImaks (p=0.0018) değerinde anlamlı artış saptandı.
SONUÇ: Çalışmanın sonucunda koroner arter hastalarında cerrahi sonrası koşu bandında uygulanan egzersiz eğitiminin sadece 6 dakika yürüme testi mesafelerini arttırmakla kalmayıp solunum kas kuvvetini de arttırdığı görülmüştür.
Keywords: 6 dakika yürüme testi, egzersiz eğitimi, koroner arter bypass cerrahisi, maksimal inspiratuar basınç, maksimal ekspiratuar basınç
Tablo 1: Hastaların Demografik Özellikleri
| Kontrol Grubu (n=15) | Çalışma Grubu (n=12) | p değeri | |
| Fiziksel Özellikler | |||
| Yaş (yıl) | 54.3 ± 5.6 | 52.1 ± 6.2 | AD |
| Boy (cm) | 168.7 ± 3.8 | 168.4 ± 6.0 | AD |
| Kilo (kg) | 72.0 ± 10.4 | 79.2 ± 9.6 | AD |
| VKİ (kg/m2) | 25.3 ± 3.1 | 27.9 ± 2.9 | AD |
| Risk Faktör Dağılımı | n(%) | n(%) | |
| Hiperlipidemi | 6 (% 40) | 4 (% 33.3) | AD |
| Hipertansiyon | 7 (% 46.7) | 8 (% 66.7) | AD |
| Obesite | 3 (% 20) | 6 (% 50) | AD |
| Heredite | 4 (% 26.7) | 5 (% 41.7) | AD |
| Sigara kullanma süresi (yıl) | 32.8 ± 10.0 | 23.9 ± 11.6 | <0.08 |
| Sigara kullanılan miktar (ad/gün) | 30.0 ± 11.2 | 29.2 ± 19.3 | AD |
| Klinik Özellikler | n(%) | n(%) | |
| Geç MI | 7 (% 46.7) | 5 (% 41.7) | AD |
| Geç PTKA | 1 (% 6.67) | 3 (% 25) | AD |
| Cerrahi veriler | |||
| 1 Damar (greft sayısı) | 3 (% 20) | 0 (% 0) | AD |
| 2 Damar | 2 (% 13.3) | 2 (% 17) | AD |
| 3 Damar | 6 (% 40) | 7 (% 58) | AD |
| 4 Damar | 2 (% 13.3) | 2 (% 17) | AD |
| 5 Damar | 1 (% 6.7) | 1 (% 8) | AD |
| Ölçülen Parametreler | |||
| 6 DYM (m) | 335.6 ± 61.8 (58.3 ± 9.1 %) | 325.0 ± 60.9 (57.7 ± 10.7 %) | AD |
| PImaks (cmH2O) | 77.6 ± 16.3 (77.6 ± 16.3 %) | 92.8 ± 22.1 (92.8 ± 22.1 %) | AD |
| PEmaks (cmH2O) | 147.9 ± 35.4 (105.6 ± 25.3 %) | 157.0 ± 54.3 (112.1 ± 38.8 %) | AD |
Grafik 1: Eğitim Sonrası Grupların 6 Dakikalık Yürüme Testlerinin Karşılaştırılması
)
Grafik 2: Eğitim Sonrası Grupların Solunum Kas Kuvvetlerinin Karşılaştırılması
)
Grafik 3: Çalışma Grubunun İlk Değerlendirmeye Göre 6 DYM ve Solunum Kas Kuvveti Paremetrelerindeki Değişimi
)
Grafik 4: Kontrol Grubunun İlk Değerlendirmeye Göre 6 DYM ve Solunum Kas Kuvveti Paremetrelerindeki Değişimi
)