[EP-053]

Obstrüktif Uyku Apnesi Sırasında Oluşan Kronik İntermitant Hipoksinin, Karaciğer Yağlanmasındaki Rolü

¹Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
²Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye AD
³Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD

AMAÇ: Alkol dışı karaciğer yağlanması (ADKY) basit karaciğer yağlanmasından steatohepatit ve son dönem karaciğer yetmezliğine kadar ilerleyebilen sık görülen bir primer karaciğer hastalığıdır. İnsülin direnci, oksidatif stres ve dislipidemi ADKY patogenezinde suçlanmaktadırlar. Obstruktif uyku apne sendromu (OUAS), uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu tıkanma episodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. OUAS sırasında gelişen apneler uykuda kronik intermittan hipoksiye (KIH) ve dolaylı olarak oksidatif strese yol açar. Bu çalışmada uyku merkezimizde polisomnografi uygulanan hastalarda tespit edilen KIH ile karaciğer yağlanması arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç: Uyku Bozuklukları merkezimizde polisomnografi tetkik tamamlanmış 106 hasta ( 89 erkek, yaş ortalaması ) çalışmaya alındı. Tüm hastalara aynı doktor tarafından karaciğer ultrasonografisi yapıldı ve alkol tüketimi, viral hepatit veya toksik ilaç kullanım öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
BULGULAR: Hastaların 71’inde yağlı karaciğer (grup-1) saptandı ve 35 hasta da (grup-2) normal olarak değerlendirildi. İki grup arasında yaş, cinsiyet, eşlik eden ek hastalıklar ve lipid profilleri açısından anlamlı fark bulunmadı. Ancak grup-1’de kilo, beden kitle indeksi (BKİ) ve insulin direnci anlamlı olarak yüksekti. Polisomnografik olarak apne-hipopne indeksi (AHİ), oksijen desatürasyon indeksi (ODİ), uyku boyunca en düşük ve ortalama oksijen satürasyon değeri, uykunun desatüre halde geçirilen kısmın yüzdesi grup-1de anlamlı olarak grup-2’ye göre kötü bulundu. Çoklu varyans analizinde AHİ, ODİ, en düşük oksijen satürasyonu ve uykunun desatüre geçirildiği süre; kilo, BKİ ve insülin direncinden bağımsız olarak ADKY’nın belirleyicisi olarak bulundu. Bunlar içinde de ADKY ile en sıkı ilişkili olan uykunun desatüre geçirildiği süre olarak tespit edildi.
SONUÇ: Uyku apnesi olan hastalarda uyku bölünmeleri ve eşlik eden kronik intermitant hipoksi ADKY için risk faktörü oluşturmaktadır.

Keywords: Uyku apnesi, hipoksi, yağlı karaciğer

---

Figür-1

OUA ilgili mekanızmalar

Tablo-1

Karaciğer yağlanması olan ve olmayan olguların özellikleri

Figür-2 AHI’nin farklı ADYK gruplarında dağılımı

tablo-2

Polisomnografik parametreler ile yağlı karaciğer arasındaki etkileşim

Tablo-3

Uyku apnesi ve ADKY ilşkisi