[EP-073]

Kosta Erozyonuna Neden Olan İnterkostal Sinir Kökenli Schwannom: Olgu Sunumu

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara

GİRİŞ:Mediastinal kitlelerin yaklaşık olarak %20'sini sinir kılıfı kökenli nörojenik tümörler oluşturur.Benign sinir kılıfı tümörlerinin en sık görüleni ise schwannomalardır.Nadir görülen bu tümörler bir olgu ile beraber literatür eşliğinde tartışıldı.
OLGU: Kırk dokuz yaşında erkek hasta sol yan ağrısı nedeniyle dış merkezde değerlendirildikten sonra akciğer filminde sol retrokardiyak alanda kitle ile uyumlu lezyon izlenmesi üzerine kliniğimize refere edildi(Resim 1,2).Toraks BT de aortaya invazyon şüphesi olan hastaya Toraks MR çekildi. MR'da kitlenin aortadan net ayırt edilmekle birlikte kostalarda destrüksiyona neden olduğu ve vertebra korpusuna bası yaptığı izlendi(Resim 3). Hastaya sol posterolateral torakotomi ile kitle eksizyonu yapıldı(Resim 4).
BULGULAR: Histopatolojik tanı schwannoma olarak geldi.Hasta post-operatif 4. gününde taburcu edildi.
SONUÇ: Schwannomlar posterior mediastenin en sık görülen nörojenik kökenli tümörleridir.Çoğunlukla asemptomatik olan bu lezyonlar yerleşim yerleri ile ilişkili olarak yan ağrısı, öksürük,disfaji,horner sendromu, paralizi gibi farklı semptomlara neden olabilirler. Kapsüllü olan bu lezyonlarda kapsül ile beraber total eksizyon gerekmektedir. Malign transformasyon gösterebilirler. Bu nedenle tedavi, gerek semptomatik gerekse asemptomatik vakalarda cerrahidir. Kas koruyucu torakotomi, video yardımlı torakoskopik cerrahi,transservikal ve transsternal yaklaşım lezyonun yerine ve hastaya göre tercih edilebilecek cerrahi yöntemlerdir.Komplet rezeksiyon sonrası nüks çok nadirdir.

Keywords: Schwannom,Ağrı,Cerrahi

---

Resim 1

Ön-arka akciğer filmi:Sol alt zonda parakardiyak yerleşimli düzgün sınırlı opasite

Resim 2

Yan Akciğer filmi:Posterior mediastende kitlesel lezyon

Resim 3

Toraks MR: Kot destrüksiyonuna neden olan paravertebral yerleşimli kitle lezyonu

Resim 4

İntraoperatif görüntü