[EP-074]
EPOSTER OTURUMU-07 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUNüks Timoma Düşünülen Fibrolipom Olgusu
Bayram Metin1, Sami Ceran1, Güven Sadi Sunam1, Bayram Altuntaş22Gülhane Askeri Tıp Akademisi,Göğüs Cerrahi Ana Bilim Dalı,Ankara
Timoma, erişkinlerin anterior mediasteninde bulunan en yaygın primer tümördür. Genelde benigndirler ve bazen çevre dokulara invazyon gösterirler. İnvaziv timomalar nadir olup, olguların %30-60’ında makroskopik veya mikroskopik invazyon olduğu bildirilmiştir. Malign-benign ayrımı tümörün
histolojisinden çok kapsül ve çevre dokulara invazyonu
ile yapılmaktadır.
Göğüs ağrısı ve öksürük şikayeti ile başvuran 40 yaşında erkek hasta,Toraks CT’de Sol anterior mediasten yerleşimli lobule konturlu hipodens kitle lezyonu ve Solda plevrada nodüler kalınlaşmalar nedeni ile kliniğimize yatırıldı.Nöroloji kliniği ile konsülte edilen hastada myastenia bulgusuna rastlanılmadı. Preoperatif hazırlıkları tamamlanan hastaya median sternotomi+sol torakotomi ile yanaşılarak timektomi ile birlikte sol üst lobektomi yapıldı. Postoperatif patoloji sonucu Tip B-II invaziv Timoma olarak gelmesi üzerine hastaya 5 kür adjuvan KT verildi.Daha sonra hastanın CT Takiplerinde anterior mediastende timik lokalizasyonlu yeni bir kitle tesbiti ve seri CT takiplerinde kitle boyutunda artış görülmesi üzerine hastaya çekilen PET BT’de
Sol anterior mediastende timik lokalizasyonda kitlede sınırda artmış FDG tutulumu göstermesi (SUV Max:2.81) üzerine hasta yeniden kliniğimize yatırıldı. Hastaya Re-sternotomi yapılarak anterior mediasten yerleşimli yağlı dokuların eksizyonu yapıldı. Postoperatif patoloji sonucu fibrolipomatö doku olarak geldi.
Timomalarda Prognoz;kapsül morfolojisi ile ilişkilidir. İnvaziv olmayan timomalarda prognoz iyidir.Tam rezeksiyon yapılan hastalarda sürvi oranı, tam rezeksiyon yapılmayanlara göre daha yüksektir.Hastamızı PET CT de tutulum olmasına rağmen patoloji sonucu lipomatö doku geldiği için nadir bir antite olarak sunmayı amaçladık.
Keywords: Timoma,PET-CT,
Resim 1:
)
Hastanın ilk operasyonundan önce çekilen Toraks BT’de Sol anterior mediasten yerleşimli lobüle kontürlü hipodens kitle lezyonu ve Solda plevrada nodüler kalınlaşmalar dikkati çekmektedir.
Resim 2:
)
Hastanın kontrol BT Takiplerinde anterior mediastende timik lokalizasyonlu nüks kitle ile uyumlu görünüm belirmeye başlamıştır.
Resim 3:
)
Hastanın seri BT takiplerinde 4 aylık süreçte kitle boyutunda 2 cm den 4 cm'e varan artış tesbit edilmiştir.
Resim 4:
)
PET BT’de Sol anterior mediastende timik lokalizasyonda kitlede sınırda artmış FDG tutulumu göstermiştir.(SUV Max:2.81)
Resim 5:
)
PET BT' de anterior mediastende timus lokalizasyonunda tutulum gösteren alan gözlenmektedir.