[EP-078]
EPOSTER OTURUMU-08 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUPulmoner Emboli Sonrası Tanı Alan Sjögren Sendromu
Nur Şafak Alıcı, Sema Canbakan, Arzu Ertürk, Hacer Çelik, Nermin ÇapanGİRİŞ: Sjögren sendromu otoimmün bir hastalık olup başlıca küçük hava yolları ve interstisyumu etkiler. Bu hastalıkta dolaşımda antifosfolipid ve antikardiyolipin antikorları bulunabilmekte ve pulmoner tromboembolik olaylar, buna bağlı pulmoner hipertansiyon gelişebilmektedir. Perikardiyal efüzyon gibi atipik bulguları ve gastrointestinal motilite bozukluğu öyküsü olan olguda, buradan yola çıkarak Sjögren sendromu tanısına ulaşılmıştır. Sjögren sendromunda antifosfolipid antikoru ve antikardiyolipin antikoru pozitifliği olmaksızın pulmoner emboli gelişimi nadir olduğundan olgunun sunulması uygun bulundu.
OLGU: 59 yaşından kadın hasta ani başlangıçlı sırt ağrısı ve hemoptizi yakınması ile kliniğimize başvurdu. D-dimer düzeyi 1800 ng/ml idi. Toraks bilgisayarlı tomografi-anjiografisinde her iki pulmoner arterde emboli, plevral ve perikardiyal efüzyon saptandı. Alt ekstremite Doppler ultrasonografisinde trombüs izlenmedi.Hastanın daha önceye ait gastrointestinal sistem motilite bozukluğu nedeniyle operasyon öyküsü vardı. Transtorasik ekokardiyografisinde ortalama pulmoner arter basıncı 37 mmHg ölçülen ve perikardiyal mayi görünümü izlenen hastanın poliseroziti olması nedeniyle kollojen doku markerları istendi. AntiSS-A, antiSS-B ve antinükleer antikor düzeyleri yüksek bulundu. Tanı anında Anti fosfolipid ve antikardiyolipin antikorları negatifti. Shirmer testinde kuru göz saptanan hastada Sjögren sendromu tanısına ulaşıldı. Hasta oral antikoagülasyon ve immünsüpresyon tedavisi altına alındı.
SONUÇ: Pulmoner emboli tanısı alan hasta sayısı, klinisyenler arasındaki farkındalığın artmasıyla beraber son yıllarda artış göstermiştir. Ancak bu klinik duruma yol açan birçok hastalık olabileceğinden olgulara sistemik değerlendirme yapılmalı, altta yatan olası patolojiler araştırılmalıdır.
Keywords: Sjögren, pulmoner emboli, poliserozit
Resim 1
)
Olgunun posteroanterior akciğer grafisi
Resim 2
)
Toraks bilgisayarlı tomografi-anjiografisinde sol ana pulmoner arterde parsiyel trombüs görünümü
Resim 3
)
Toraks bilgisayarlı tomografi-anjiografisinde sol ana pulmoner arter inen dalında parsiyel trombüs görünümü
Resim 4
)
Toraks bilgisayarlı tomografi-anjiografisinde perikardiyal efüzyon görünümü