[EP-098]
EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUBronşiolitis Obliterans Organize Pnömoni
Özlem Yıldız1, Osman Nuri Hatipoğlu1, Filiz Özyılmaz2, Zeynep Pehlivanoğlu22Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, Edirne
Bronşiolitis obliterans organize pnömoni (BOOP), respiratuar bronşiol, alveol kanal ve alveollerde fibroblastik tıkaçların oluşturduğu polipoid yapılarla karakterize histolojik bir bozukluktur. Etyolojide inhalasyon, ilaçlar, infeksiyonlar, konnektif doku hastalıkları, transplantasyon olabileceği gibi idiopatik de olabilir.
71 yaşında erkek hasta, bir aydır süren öksürük ve nefes darlığı ile başvurdu. 35 paket yılı sigara dışında özgeçmişinde özellik yoktu. Fizik muayenede, bilateral alt-orta zonlarda inspiratuar raller, akciğer grafisinde bilateral konsolidasyon, toraks tomografisinde alt-orta zonlarda buzlu cam görünümü izlendi. Labaratuvarda Hb: 9.4 gr/dl, lökosit: 5200/mm³, trombosit: 558000/mm³, CRP: 10 mg/dl, sedimentasyon: 140 mm/saat, diğer biyokimyasal ve romatolojik parametreler ( RF, ANA, Anti-DNA, LE, Skleroderma 70 antijeni) normaldi. O2’siz arter kan gazında pH: 7.55 PaO2: 59 PaCO2: 28.4 HCO3: 24.9 SaO2: %93; solunum fonksiyon testinde FEV1: 2.44 (%91), FVC: 2.44 (%69), FEV1/FVC: %100, DLCO: 3.3 (%14), DLCO/VA: 1.01 (%28) idi. Hastanın fiberoptik bronkoskopisinde endobronşiyal lezyon görülmedi. Alınan bronkoalveoler lavajda %90 makrofaj, %8 lenfosit, %2 eozinofil saptandı. Transbronşiyal biopside alveol lümeninde yeşil boyanan fibroblastik odaklar (masson nodülleri) ve tip II pnömosit artışı görüldü ve BOOP tanısı kondu. Etyolojide sekonder nedenler dışlandığından idiopatik kabul edilerek hastaya steroid tedavisi başlandı ve altı ay içinde azaltılarak kesildi. Tedavi sonrası klinik, radyolojik ve fonksiyonel düzelme sağlandı.
BOOP tanısı histopatolojiktir. Transbronşiyal biopsi materyalinin küçük olması nedeniyle tanı için açık akciğer biopsisine gereksinim olabilir. Olgumuz, nadir görülmesi ve transbronşiyal biopsi ile tanı alması nedeniyle sunulmuştur.
Keywords: BOOP, Masson nodülleri, Transbronşiyal biopsi
Resim 1
)
Başvuru anındaki akciğer grafisi
Resim 2
)
Başvuru anındaki toraks BT
Resim 3
)
Başvuru anındaki toraks BT
Resim 4
)
Bilateral alveoler konsolidasyon
Resim 5
)
Geliş HRCT
Resim 6
)
6 Aylık steroid tedavisi sonrası toraks BT