[EP-099]
EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUMasif Hemoptizi ile Başvuran ve Bronşektaziyi Taklit Eden Bronşiolitis Obliterans Organize Pnömoni Olgusu
Hakkı Ulutaş1, Akın Kuzucu2, Süleyman Savaş Hacıevliyagil3, Ahmet Erbey22İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Malatya
3İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Malatya
‘Bronşiolitis obliterans organize pnömoni’ (BOOP); respiratuar bronşiyol ve alveollerde oluşan granülasyon dokusunun ve intraluminal polipoid lezyonların yol açtığı kısmi veya tam daralma, fibrozis ve distalindeki parenkimde gelişen organize pnömoni tablosudur. Herhangi bir özgül neden saptanmazsa idyopatik BOOP veya kriptojenik organize pnömoni (KOP) olarak isimlendirilir. BOOP radyolojisinde genellikle bilateral, gezici yamalı alveolar, nodüler veya düzensiz lineer opasite görünümleri saptanır.
Onsekiz yaşında erkek hasta, hemoptizi ve bol miktarda balgam çıkarma şikayetleriyle kliniğimize başvurdu. Çekilen akciğer grafisinde; sağ orta ve alt zonda perihiler ve ara bölgeyi kapsayan heterojen dansite artışı saptandı. Bilgisayarlı toraks tomografisinde; sağ orta ve alt lobda kistik bronşektazik alanlar ve sol akciğer alt lobda retikülonodüler patern saptandı. Daha önceki başvurusunda hemoptizi için bronşiyal arter embolizasyonu uygulanmış ve hemoptizi kontrol altına alınmıştı. Tüberküloz, immotil silya sendromu, konjenital anatomik bozukluklar ve immun yetersizlikler açısından araştırılan hastada herhangi bir patolojik bir bulgu saptanılmadı. Hastanın fiberoptik bronkoskopisinde sağ bronşiyal sistemde yoğun mukopürülan sekresyon ve sağ orta lobda minimal hemoraji saptandı. Bronşiyal lavaj sitoloji ve mikrobiyolojik tetkiklerinde patoloji saptanmadı. Bronşektazi ön tanısıyla hastaya sağ torakotomi ile alt lobektomi ve subtotal orta lob wedge rezeksiyon uygulandı. Rezeksiyon materyali patolojik incelemesi BOOP olarak raporlandı. Postoperatif dönemde komplikasyon gelişmeyen olgu nadir görülmesi ve radyolojik olarak bronşektaziye benzemesi nedeniyle sunuldu.
Sonuç olarak, BOOP farklı klinik ve radyolojik görünümlerle karşımıza çıkabilir. Bizim olgumuzda olduğu gibi farklı radyolojik görünümlerde daha az invazif yöntemlerle BOOP tanısı konulması güç olmakta, kesin tanı için cerrahi yöntemler gerekebilmektedir.
Keywords: Bronşiolitis Obliterans Organize Pnömoni, Bronşektazi, Masif Hemoptizi
Resim 1. Preop akciğer grafisi.
)
Resim 2. Preop bilgisayarlı toraks tomografisi
)
Resim 3. Preop bilgisayarlı toraks tomografisi
)
Resim 4. Preop bilgisayarlı toraks tomografisi
)
Resim 5. Postop akciğer grafisi
)