[EP-132]

Rezeke Edilen Küçük Hücre Dışı Akciğer Kanserinde Solunum Fonksiyonlarının Prognostik Önemi

¹Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Cerrahi Kliniği
²Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Göğüs Hastalıkları Bölümü, İstanbul

GİRİŞ-AMAÇ: Akciğer kanserli hastaların çoğunda aynı zamanda KOAH ve/veya amfizem bulunur. Bu patoloji hastaların opere edilebilmesi açısından göz önünde bulundurulmalıdır ve kabul edilen bazı sınırları tanımlanmıştır. Ancak, opere olmuş hastalarda, tüm postoperatif bakım ve tedaviye rağmen prognostik bir önemi olup olmadığı konusunda net bir bilgi bulunmamaktadır.
Hastalar ve Metodlar: Kliniğimizde Ocak 1995 ila Aralık 2008 arasında opere edilmiş ve 735’sı erkek, 40’ı kadın 775 küçük hücre dışı akciğer kanseri olgusu irdelendi.Olguların ameliyat sonrası elde edilen piyese göre bulunan evreleme parametreleri kaydedildi. Tüm hastalar ortalama 25 ay (1-175 ay)takip edildi.Hastalar, solunum fonksiyon testinde elde edilen mutlak FEV1, FVC, FEV1/FVC oranlarına göre irdelendi. KOAH tanımında GOLD kriterleri kullanıldı Sağkalım, Kaplan-Meier metodu kullanılarak hesaplandı. Gruplararası karşılaştırma için Log-rank testi ve Cox testi (çok değişkenli irdeleme) kullanıldı.
BULGULAR: Tüm hastalarda 5-yıllık sağkalım oranı %55.5, ortanca sağkalım 88±7 ay (%95 Güvenilirlik aralığı:85-111 ay) olarak bulundu. Beklenen FEV1 değeri %70 üzerinde olan olgularda ortalama sağkalım 111 ± 9 ay iken (%95 güvenilirlik aralığı: 93 -129 ay), beklenen FEV1 değeri %70 altında olan hastalarda ise 46 ± 3 ay (%95 Güvenilirlik aralığı:40-52 ay) olarak saptandı. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.03). Sadece beklenen ve mutlak FVC değerlerinin sağkalımı belirleyici bir özelliği olmadığı hesaplandı (p=0.19). GOLD kriterlerine göre evre 1 olan hastalar ile evre 3 olan hastalar arasında da sağkalım açısından istatistiksel açıdan anlamlı bir fark saptandı (p=0.01). Bu fark, T ve N faktörünün de katıldığı çok değişkenli analizde de izlendi (p=0.02).
SONUÇ: KOAH’lı hastaların postoperatif takiplerinde solunum fonksiyon testleri ve KOAH evresi, sağkalımı belirleyici gibi gözükmektedir. Bu etkinin nedenini aydınlatmak için ileri çalışmalara gerek duyulmakla birlikte, sigara kullanım yoğunluğu ve solunum yetmezliği düzeyinin hastaların sağkalımını etkiliyor olduğu düşünülebilir.

Keywords: KOAH, FEV1, FVC, GOLD kriterleri, amfizem, akciğer rezeksiyonu, akciğer kanseri, prognoz, sağkalım

---

Tüm Sağkalımlar

Ortalama Sağkalım:88 ay

Hastaların evrelere göre dağılımı (6. Evreleme Sistemi kullanılmıştır)

EVRE	Sayı	%
IA	99	12.8
IB	183	23.6
IIA	67	12.5
IIB	190	24.5
IIIA	174	22.5
IIIB	48	6.2

Tüm evreler hastaların cerrahi-patolojik (pTNM) evreleridir.

FEV1 Değerlerine Göre Sağkalım

p=0.03

FVC Değerlerine Göre Sağkalımlar