[EP-148]
EPOSTER OTURUMU-12 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUAtipik Prezentasyon Gösteren Bir Akciğer Kanseri Olgusu
Cantürk Taşçı, Deniz Doğan, Ergun Tozkoparan, Ömer Deniz, Metin Özkan, Hayati Bilgiç43 yaşında bayan, ev hanımı.
Şikayeti; sağ uyluk bölgesinde ağrı.
Hikayesi; Hastanın bu şikayeti yaklaşık olarak bir aydır devam ediyormuş. Herhangi bir ilaç kullanmamış ve bu şikayetten dolayı herhangi bir tetkik yaptırmamış. Ağrı şikayetinin artmasından dolayı doktora başvuran hastanın tetkikleri planlanmış.
Özgeçmiş; özellik arz etmiyor, sigara kullanmıyor. Soy geçmişinde özellik arz eden bir durumu yoktu.
Fizik Muayene; Hastanın sağ inguinal bölgede varikoz genişlemesi mevcut olup, bu bölgede ısı artışı vardı. Diğer sistem bulguları normaldi.
BULGULAR: Tromboflebit ön tanısı ile doppler USG yapıldı ve tromboflebiti teşhisi konuldu.
Kalp damar cerrahi tarafından venöz yapı çıkarılırken inguinal lenf zincirine uyan bölgede patolojik boyutta yaklaşık 2x3 cm boyuttaki lenf nodülü de çıkarıldı. Patolojik incelemesi sonucunda müsinöz adenoca tanısı konuldu. Bu tanı ile birlikte primer lezyon taraması için torako abdominal CT çekildi. Sağ akciğerde üst lobda kitle tespit edilmesi üzerine fiberoptik bronkoskopi yapıldı. Sağ üst lob girişinde endobronşial lezyon görüldü ve alınan biyopside, müsin üretimi yapan atipik epitelyumial hücreler görüldü. Metastaz taramasında akciğer ve sağ inguinal bölge dışında tutulum saptanmadı. Evre 4 akciğer ca protokolu ile kemoterapiye başlandı.
Tartışma ve Sonuç; Akciğer kanseri semptomatolojisinde alışılagelmedik bir başvuru şekli olması ilgi çekici idi. Hastanın hiçbir pulmoner şikayeti yoktu ( öksürük, balgam çıkarma, yan ağrısı, hemoptizi vs.). Tromboflebit cerrahisi sırasında lenf nodülünün cerrahi olarak çıkarılıp patolojik incelemesi yapılmasa bu tanı konulamayacaktı. İleri safhalarda belki hastanın ECOG değerlendirmesi “3” boyutuna gelindiğinde tanı konulacak ve kemoterapi tedavisi etkin olmayacaktı.
Olgumuzun prezantasyon şeklinin ilginç olması nedeniyle sunmak istedik.
Keywords: akciğer kanseri, tromboflebit
resim 1
)
Toraks CT'deki parankim penceresi
resim 2
)
Toraks CT'deki mediasten penceresi
resim 3
)
Otofloresan bronkoskopide, sağ üst lob girişinde röfle veren endobronşial lezyon