[EP-152]

EPOSTER OTURUMU-12 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Timik karsinom ve Akciğer karsinom birlikteliği. Olgu sunumu

Yaşar Sönmezoğlu, Levent Cansever, Servet Özdemir, Esin Yentürk, Ulaş Çınar, Mehmet Ali Bedirhan
Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. İstanbul

Akciğer karsinomu ve timik karsinom birlikteliği son derece nadir görülen bir durumdur. Kliniğimizde timik karsinom ve akciğer karsinom birlikteliği olan ve tek seansta opere ettiğimiz olguyu sunmayı uygun gördük.
48 yaşında erkek olgunun sol göğüs ağrısı şikayeti olması üzerine çekilen toraks BT de anterior mediastende 2,5 cm çaplı düzgün konturlu timik kist ve/veya timus dokusu, sol akciğer hilusta sol üst lob bronş ağzından kaynaklandığı düşünülen ve göğüs duvarı invazyon şüphesi taşıyan yaklaşık 9 cm çapında malign karakterde kitle tespit edildi. Bronkoskopik olarak endobronşial lezyonu olmayan olgunun transtorasik iğne aspirasyon biopsi neticesi küçük hücre dışı akciğer karsinomu olarak raporlandı. Olgunun PET-CT sinde sol akciğer hilusundan perifere uzanan malign düzeyde hipermetabolik kitle(SUV:12), anterior mediastende SUV:3.6 olan en büyüğü 2,5 cm olan lenf nodları, subkarinal alanda SUV: 2.5 olan lenf ganglionları, sağ alt paratrakeal ve sol hiler hafifçe artmış FDG tutulumu gösteren daha küçük boyutta lenf nodları saptandı. Mediastinoskopik lenf ganglionları negatif olan ve göğüs duvarı invazyonu düşünülen hastada torakotominin daha uygun seçenek olduğu düşünüldüğünden sol torakotomi ile anterior mediasten kitle eksizyonu, sol pnömonektomi ve göğüs duvarı rezeksiyonu uygulandı. Olgunun postoperatif patolojisi sol akciğer adenokarsinom, pT3N0M0R0(evreIIB), skuamöz karsinom diferansiasyonu gösteren timik karsinom,evreIA dır.
Timik lezyonlara preoperatif tanı, benign ve malign ayırımını yapmak bazen zordur. Timik karsinomda ve akciğer karsinomunda komplet rezeksiyon asıl tedavidir ve sürvide ana prognostik faktördür. Bu tür olgularda komplet rezeksiyon açısından cerrahi tedavi planlaması dikkatle yapılmalıdır.

Keywords: Timus, Karsinom, Akciğer




Figüre 1

Toraks BT. Anterior mediastinal kitle ve akciğer karsinomu


Figüre 2

PET-CT:Anterior mediastinal kitle


Figüre 3.

PET-CT: akciğer karsinomu