[EP-154]
EPOSTER OTURUMU-12 | Tarih ve Saat: 18.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUTrakeanın Adenoid Kistik Karsinomu-Bir Olgu Nedeniyle
Nilgün Kalaç1, Berna Erden1, Gülen Ece Ayten1, Aydın Yılmaz1, Belgin Samurkaşoğlu1, Mahmut Gülgösteren2, Nurettin Karaoğlanoğlu2, İzzetiye Ebru Çakır32Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi,Göğüs Cerrahisi Kliniği,Ankara
3Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi,Patoloji Kliniği,Ankara
Tüm respiratuar sistem maligniteleri arasında trakea tümörleri % 1 oranında görülmektedir.Büyük çoğunluğu skuamöz hücreli karsinomlardır. Sadece % 10 kadarı adenoid kistik karsinom (AKK) olarak görülür.AKK trakea ve ana bronş tutulumu ile hava yolu pasajını kısmen yada tamamen tıkayabilmekte ve olgular hatalı astım bronşiale tanısı ile uzun süre izlenebilmektedir.Primer trakeal kistik karsinomun optimal tedavisi cerrahi rezeksiyon ile kombine radyoterapi uygulanması şeklindedir.
OLGU
46 yaşında bayan hasta hırıltılı solunum şikayeti ile başvurdu.Özgeçmişinde yaklaşık 7 yıldır astım bronşiale tanısı ile izlenmekteydi.Hasta 6 aydır nefes darlığında artış olması nedeniyle kombine inhaler bronkodilatör tedavi almaktaydı.Fizik muayenede dinlemekle bilateral bifazik yaygın ronküsler mevcuttu.Hemogramda lökositoz ve sedimentasyon yüksekliği saptandı. PA Akciğer grafisi normal idi.SFT’de FVC: % 110 (3.27 L) FEV1: % 38 (0.96 L) FEV1/FVC: % 79 idi, reversibilite testi negatif saptandı.Akım-volüm eğrisinde inspirasyon ve ekspirasyon kollarında baskılanma mevcuttu.Hastaya yapılan fiberoptik bronkoskopide trakea alt ucunda lümenin ¾’ünü tıkayan tümöral yapı görüldü.Hasta 5 lt/dk oksijen alırken SpO2:%78 idi,sırtüstü pozisyonda yatamıyordu,stridoru mevcuttu.Hastaya hava yolu açıklığı sağlanması açısından ameliyathane koşullarında entübe edilerek rijit bronkoskopi eşliğinde Argon plazma koagülasyon ile 40 Watt ile vaporize edildi.Hastanın işlem sırasında alınan biyopsi patoloji sonucu adenoid kistik karsinom olarak raporlandı.Çekilen bilgisayarlı tomografisinde trakea alt uçtan sağ ana bronş düzeyine kadar uzanan ve karinayı sağ anterolateralden daraltan yumuşak doku dansitesi izlendi.Trakeanın adenoid kistik karsinomlarında submukozal yayılım nedeniyle endobronşial tedavi küratif değildir.PET CT’de mevcut lezyonda patolojik düzeyde artmış metabolik aktivite ve bilateral servikal, sol juguler ve hiler lenf nodlarında düşük düzeyde artmış metabolik aktivite saptandı.Operasyon açısından uygun bulunan hastaya sağ torakotomi, transkarinal trakea rezeksiyonu (3.5 cm) ve lenf nodu diseksiyonu uygulandı.Hastanın patoloji sonucu adenoid kistik karsinom, tümör içermeyen cerrahi sınır ve reaktif lenf nodu şeklinde raporlandı.Hastanın operasyon sonrası SFT: FVC: % 80 (2.34 L) FEV1: % 73 (1.83 L) FEV1/FVC: % 79 olarak saptandı.Hasta radyoterapi açısından radyasyon onkolojisi bölümüne konsulte edilerek RT programına alındı.Olgumuzu nadir görülmesi nedeniyle sunmayı uygun bulduk.
Keywords: Trakea tümörleri, Adenoid kistik karsinom
PA Ac Grafi
)
PET CT
)
SFT
)
Toraks Bt
)
Toraks Bt
)