[EP-158]
EPOSTER OTURUMU-13 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUBilateral multipl kist hidatik
Nurettin Yiyit, Rauf Görür, Fatih Hikmet Candaş, Turgut IşıtmangilKist hidatik ekinokoklar tarafından oluşturulan en sık karaciğerde ikinci sırada akciğerde gözlenen bir enfestasyondur. Akciğer kistleri çoğunlukla tek bir lezyon olarak, daha az oranda multipl olarak izlenebilir. Olgumuzun multipl kist hidatik olgularına farklı bir örnek olduğunu düşünmekteyiz.
Sağ göğüs ağrısı ile başvuran 22 yaşında erkek hastanın riegrafisinde bilateral pulmoner nodüller tespit edildi. Tüberküloz ve hayvan temas hikayesi olmayan hastanın fizik muayenesi normaldi. Toraks HRCT tetkikinde sağda 34 adet solda 21 adet nodüler dansite sayıldı. β-HCG ve α-FP değerleri normal olarak bulundu. Batın, boyun, testis ultrason tetkikleri ve bronkoskopik değerlendirmesi normal bulundu. Bronş lavajında AARB ve tüberküloz kültürü negatifti. Yapılan tru-cut biyopsi nondiagnostik olarak rapor edildi. Ekinokok IgG (Elisa) pozitif olarak tespit edildi. Hastaya kist hidatik ön tanısı konuldu.
Sağ torakotomi yapılan hastada tomografide izlenenden çok daha fazla sayıda kistin olduğu görüldü. Kist hidatik olduğu görülen nodüler lezyonların 25 adeti çıkarıldı. Postoperatif 800 mg/gün albendazol tedavisi başlandı. Medikal tedavinin ikinci ayında çekilen tomografide lezyonların sayı olarak sebat ettiği lakin boyut olarak gerilediği görüldü.
Nonspesifik yakınmalara şüpheli radyolojik bulguların eşlik ettiği hastalarda kist hidatik akılda bulundurulmalıdır. Asıl tedavi cerrahi olsada cerrahi tedaviyi tolere edemeyen hastalarda, kistin tamamen çıkarılmasının mümkün olmadığı hastalarda, kist rüptürü nedeniyle yayılma riski olan hastalarda, tekrarlayan kist hidatik hastalarında, küçük ve multipl kistik lezyonlu hastalarda medikal tedavi uygulanabilmektedir.
Keywords: ekinokok, kist hidatik, multipl,
Resim1- PA Akciğer Grafisi
)
Resim 2-Toraks HRCT
)
Resim 3-Toraks HRCT
)
Resim 4-Operasyon
)
Resim 5-Operasyon
)
Resim 6-Toraks HRCT
)