[EP-164]
EPOSTER OTURUMU-13 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUMultipl Organ (Akciğer, Miyokard,Karaciğer ve Dalak) Tutulumu Gösteren Kist Hidatik Olgusu
Sacit İçten1, Ayşegül Erinç1, Hakan Gök22Vakıf Gureba Hastanesi EĞğ ve Araş. HASTANESİ, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
Kist hidatik echinoccocusun neden olduğu parazitik bir infeksiyondur.İnsanlarda etken genellikle E.Granulosus,E.Multilocularis ve daha az sıklıkla E.Vogeli alt tiplereidir.Vucutta %65-75 sıklıkla karaciğer tutulurken bunu%15-25 oranı ile akciğer tutulumu takip eder.Beyin kemik göz gibi diğer organ tutulumları %10-15 arasında iken kardiyak tutulum ise %0.5-2 gibi nadir bir oranda görülmektedir. 44 yaşında bayan hasta..Pnomoni ön tanısı ile çekilen p/a akciğer grafide görülen noduler lezyonlar sonrası yapılan toraks bt ileri tetkikinde sol akciğer laterobazal segmentte noduler lezyon(kist(?)),sol ventrikül apeks ve sağ ventrikül tabanında düşük dansiteli yumuşak doku(kist(?)/trombus(?))saptandı.Hastanın ekosunda sol ventrikül apeks ve sağ ventrikül tabanında myokarda yerleşimli kist hidatik ile uyumlu kitle saptandı.Hastaya yapılan toraks mr görüntülemede sol ventrikül apeksi superior bölümünde intra myokardiyal yerleşimli yaklaşık2.5*2*2.2cm lik kistik lezyon izlendi.Hastanın bronkoskopisinde sağ akciğer üst lob anterior segment içinde beyaz,sarımtırak koyu kıvamda sekret görüldü.Yapılan batın bt de karaciğer de multipl kistler ve dalakta parankim yerleşimli lobule konturlu septasyonlar içeren kistik lezyon saptandı.Cranial tutulumu değerlendirmek amacıyla yapılan cranial bt normal idi.Kist hidatik iha sonucu 1/256 pozitif idi.hastaya multipl organ tutulumu gösteren kist hidatik tanısı ile andazol 2*400 mg başlandı.hastanın dalağınadaki kist için splenektomi operasyonu yapıldı.myokarda yerleşim gösteren kist için ise kalp ve damar cerrrahisnden operasyon için gün alınarak taburcu edildi. E.Granulosus infeksiyonu sığır ve koyun gibi hayvanlardan bulaşan parazitik bir infeksiyondur.Genellikle kc ve ac tutulurken böbrek,dalak,kas ve kemik tutulumuda görülebilir.Ancak kardiyak tutulum myokardın kontraktilitesinden dolayı %0.5-2 gibi çok nadir bir orandadır.Kardiyak tutulum parazit embriyolarının kalba venöz dönüş ve/veya koroner arterler yolu ile ulaşmasıyla gelişir.Kardiyak yerleşim sırasıyla %55-75 oranka en sık sol ventrikülde %15-18 oranla sağ ventrikülde %5-9 oranla interventriküler septumda ve %3-4oranla sağ atriyumda görülmektedir.Kardiyak kist hidatik tedavisinde medikal olarak albendazol verilebilir.Birçok olguda düzelme sağlar ancak rüptür riski ve kist embolisi medikal tedavi ile önlenemediği için kardiyak yerleşimli olgularda en iyi tedavi seçeneği cerrahidir. Miyokard tutulum ile beraber akc. ve diğer organ tutulumu çok nadir olarak görünmesi nedeniyle literatür bilgileri ışığında olgu sunulmaktadır.
Keywords: akciğer, echinoccocus, kist hidatik, miyokard,
kist hidatik akc.ğer grafisi
)
kist hidatik miyokard bt görünümü
)
kist hidatik bt görünümü (kc, dalak, akciğer tutulum)
)
akc, karaciğer, dalak, miyokard
kist hidatik bt görünümü (kc, dalak, akciğer tutulum)
)
kist hidatik bt görünümü (kc, dalak, akciğer tutulum)
)
kist hidatik bt görünümü (kc, dalak, akciğer tutulum)
)
kist hidatik mr görünümü (kc, dalak, akciğer tutulum)
)
kist hidatik mr görünümü (kc, dalak, akciğer tutulum)
)
kist hidatik ekokardiyografi
)
karaciğer kist hidatik1
)
karaciğer kist hidatik2
)
dalak kist hidatik1
)
dalak kist hidatik2
)
karaciğer kist hidatik3
)