[EP-171]

EPOSTER OTURUMU-14 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

İki şilotoraks olgusu

Nihal Başay, Neslihan Mutluay, Deniz Köksal, Hülya Bayız, İbrahim Onur Alıcı, Bahadır Berktaş, Mine Berkoğlu
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Duktus torasikus veya dallarının blokajı yada zedelenmesine bağlı olarak plevra boşluğu içinde şili toplanmasına şilotoraks denir.Etiyolojide cerrahi travmalar (%15-20),cerrahi dışı travmalar (%15-25) ve travma dışı nedenler (%30-50) rol oynar.Şilotoraksta plevral boşlukta opak,beyazımsı,santrifüje edildiğinde berraklaşmayan bir sıvı toplanır.Sıvının trigliserid düzeyi 110 mg./dl. Den yüksektir.
Olgu 1:
Kardiyopulmoner resüstasyon sonrası 18 gün yoğun bakımda takip edilen 81 yaşındaki kadın hasta servisimize yatırıldı.Akciğer grafisinde sıvı görünümü olması üzerine yapılan torasentezde,sarı turuncu renkte yoğun kıvamlı mayi alındı.Mayi santrifüj edildiğinde berraklaşmadığı görüldü.Biyokimyasal analizde trigliserid düzeyi 700 mg./dl.’nin üzerinde olması nedeniyle şilotoraks tanısı kondu.Şilotoraksın kardiyopulmoner resüstasyona bağlı geliştiği düşünüldü.Ancak daha önce çekilen toraks tomografisinde büyümüş lenf nodları olması ve lenfomanın sık görülen şilotoraks nedeni olması göz önünde bulundurularak PET-CT çekildi.FDG tutulumu izlenmedi.Sonuç olarak yapısal olarak oldukça zayıf olan duktus torasikusun bu olguda intratorasik basınç nedeniyle zedelendiği ve buna bağlı olarak da şilotoraks oluştuğu gözlendi.
Olgu 2:
İki yıldır multible myelom tanısıyla tedavi gören kadın hasta posteroanterior akciğer filminde görülen plevral sıvı nedeniyle yatırıldı.Alınan sıvı örneği koyu kıvamlı,sarı renkliydi.Santrifüj edildiğinde berraklaşmadı.Biyokimyasal analizde triglkiserid düzeyi 725mg./dl. Olarak bulundu ve şilotoraks olarak değerlendirildi.Hastanın multible myelom tedavisi gördüğü hastanedeki dosyası incelendiğinde yaklaşık bir yıl önce T12-L1 düzeyine ve bir ay öncede C1-C4 ve C6- C8 düzeyine radyoterapi aldığı öğrenildi.Hastada gelişen şilotoraksın buna bağlı olduğu düşünüldü.
Biz kliniğimizde ayrı etiyolojik faktörlerle gelişen iki şilotoraks olgusunu nadir görülmesi nedeniyle sunduk.

Keywords: Şilotoraks




Resim1

Olgu 1 akciğer grafisi


Resim2

Olgu 1 toraks CT görüntüsü


Resim3

Olgu 2 akciğer grafisi


Resim4

Olgu 2 toraks CT görüntüsü