[EP-173]

Nadir bir plevral effüzyon nedeni olarak abdominal apse

¹TDV Özel 29 Mayıs Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Bölümü, Ankara
²TDV Özel 29 Mayıs Hastanesi,Radyoloji Bölümü, Ankara
³TDV Özel 29 Mayıs Hastanesi, Üroloji Bölümü

Kırkaltı yaşında bayan hasta, bir hafta önce Üroloji polikliniğine böbrek taşı nedeniyle başvurmuş ve perkütan renal taş operasyonu için randevu verilmiş. Alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle bir haftadır antibiyotik almakta olan hasta operasyon öncesi polikliniğimize yönlendirilmiş. Hastanın toksik tablosu, yüksek ateşi olması ve çekilen PA Akciğer grafisinde de sağda sinüs kapalılığı ve diyafram yüksekliği olması nedeniyle yatışı verildi.
Hastanın abdominal tomografisinde sağ renal ve perihepatik alanda koleksiyon ile komşuluğunda plevral alanda minimal sıvı saptandı.
Girişimsel radyoloji eşliğinde sağ böbrek komşuluğunda yer alan koleksiyona girilerek drenaj kateteri ile yaklaşık 500 cc püy boşaltıldı, Hastaya 3. kuşak sefalosporin ve metranidazol başlandı. Alınan materyalin kültüründe üreme olmadı. Patolojisi apse içeriği ile uyumlu geldi. Yapılan kontrol batın CT sinde hem karaciğerde hem böbrekte üst orta kesimde apse kaviteleri, sağ böbrek alt polde taş ekojeniteleri izlendi. Hasta cerrahi açıdan takip için Üroloji kliniğine devredildi.
Olgu plevral sıvı ve diyafram yüksekliğinin nadir bir nedeni olarak intraabdominal apseleri hatırlatmak amacıyla sunuldu.

Keywords: diyafram yüksekliği, intraabdominal apse, plevral sıvı,

---

Resim 1

Sağ diyafram yüksekliği, sağ CFS' de kapalılık ve sağ böbrekteki taşa ait opasiteler görülmektedir.

Resim 2

Sağ böbrek üst kesimde, komşuluk gösterdiği karaciğer sağ lob posteriora uzanım gösteren, lokülasyon gösteren çevresel kontrast madde tutulumu gösteren enfekte koleksiyon izlenmektedir. Enfekte koleksiyonun karaciğerdeki komponentinin boyutu 93x51x52 mm, koleksiyonun böbrek tarafindaki boyutu 104x82x86 mm’ydi.

Resim 3

Koleksiyonun böbrek ve karaciğer komponentinin gösteren bir başka kesit

Resim 4

Koleksiyon posteriorda psoas kasina ve 12. kosta posteriorundan, posterior paraspinal kaslara doğru uzanim göstermekteydi

Tablo 1. tam kan ve biokimya, idrar bulguları

HEMOGRAM
Lökosit	22,5	x 10^3/uL
Eritrosit	3,64	x 10^6/uL
Hemoglobin	9,4	g/dL
Hemotokrit	27	%
PLT(Trombosit)	376	x10^3/uL
Sedimentasyon	106	mm/st
BİYOKİMYA
ALP	455	U/L	0 -120
AST	36	U/L	0-40
ALT	46	U/L	0-40
GGT	216	U/L	0-38
TİT	10-15 LÖKOSİT,2-3 ERİTROSİT, 15-20EPİTEL HÜCRESİ