[EP-180]

Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Tiroid Bezine Metastazı: Hipertiroidi ve VCSS İle Birlikte

¹Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Mersin
²Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, Mersin
³Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dahiliye Ana Bilim Dalı, Mersin

AMAÇ:
Tiroid bezinin metastatik tümörü nadir rastlanan vakalardır. Primer odak genellikle böbrek, akciğer ve memedir. Literatürde sunulan tiroide metastaz yapmış akciğer kanserli vakalarda ilk sırayı adenokarsinom alır. Bu makalenin amacı, klinik pratikte nadir görülen tiroide metastaz yapmış küçük hücreli akciğer kanseri olgusu sunmaktır.

GEREÇ-YÖNTEM:
Olgumuz, 3 aydır yüz ve boyunda şişlik, nefes darlığı ve kilo kaybı şikayetleri ile başvuran 56 yaşında erkek idi.
BULGULAR:
Fizik muayenesinde vena kava superior sendromu ile uyumlu (boyun, yüz ve kollarda şişlik, konjunktivalarda hiperemi, toraks ön duvarında venöz kollateraller) bulgular mevcuttu. Akciğer grafisinde sağda asendan aort komşuluğunda homojen düzgün sınırlı dansite artışı izlendi(Resim 1). Toraks bilgisayarlı tomografisinde multinodüler guatr, sağ akciğer üst lobda mediastene geniş tabanla oturan, sağ üst lob bronşunu ve sağ pulmoner arteri sarıp kuşattığı gözlenen, her iki atrium ile yakın komşuluğu bulunan ve aksiyel kesitlerde en geniş yerinde 6x4 cm boyutlarında ölçülen geniş kitlesel lezyon, mediastinal ve sağ hiler lenf nodları, sağ sürrenal lojda 8x5 cm boyutlarında lobule konturlu heterojen dansiteli solid lezyon izlendi(Resim 2 ve 3). VCSS için antiödem tedavisi başlandı. Özgeçmişinde koroner bypass öyküsü olan hastaya Kardiyoloji AD tarafından Fiberoptik Bronkoskopi için orta-yüksek risk verildi, bu nedenle bronkoskopi yapılamadı. Tiroid sintigrafisinde hiperplazik tiroid bezinde, hiperaktif-hipoaktif multinodülerite saptandı(Resim 4). Tiroid fonksiyon testlerinde hipertiroidi [TSH:0.09μIU/ml (↓), fT4: 22,11pmol/L(↑)] olması nedeniyle tedavi olarak Propysil tb 3x2 başlandı. Sağ tiroid lobunda bulunan hipoaktif nodüler lezyondan USG eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi yapıldı. Patoloji sonucu malign sitoloji, öncelikle akciğerin küçük hücreli karsinom metastazı düşünülür olarak raporlandı. Hasta evre 4 Küçük Hücreli Akciğer Kanseri olarak kabul edildi. Sisplatin Etoposid kemoterapi protokolüne alındı.

SONUÇ:
Akciğer kanserinin tiroid bezine metastazı nadir görülür. Ancak akciğer kanserli hastalarda hipertiroidi ile birlikte multinodüler tiroid bezi varlığında bile metastaz olasılığı göz önünde bulundurulmalı ve ileri işlem planlanmalıdır.

Keywords: kanser, metastaz, tiroid, VCSS

---

Resim1. Akciğer grafisi

Resim2. Toraks BT tiroid bezi kesitleri

Resim3. Toraks BT sağ hiler yumuşak doku dansitesi

Resim4. Tiroid sintigrafisi