[EP-181]
EPOSTER OTURUMU-15 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUBilateral sürrenal metastazı ile nüks eden opere Akciğer Adeno Kanseri(2 Olgu sunumu)
Berna Kömürcüoğlu, Ahmet Üçvet, Kadri A. Çırak, Hakan KoparalSürrenal metastazı akciğer kanserlerinin en sık rastlanan metastaz bölgelerinden biridir. Genellikle ünilateral ve asemptomatik lezyonlar şeklinde radyolojik incelemelerde rastlantısal saptanır. Bilateral sürrenal metastazı akciğer kanserli olguların % 3’den az olguda izlenmektedir. KHDAKde tanısı ile opere edilen iki T2N0M0 olgusunda, preop değerlendirmede BT ve PET_CT incelemelerinde izlenmeyen ve operasyondan sonraki 6 ay içinde gelişen bilateral geniş volumlu sürrenal metastazı izlendi.
Olgu 1: 53 yaşında erkek olgu öksürük ve kanlı balgam yakınmasıyla Ekim.2008’de hastanemize başvurdu. Akciğer grafisinde kitle imajı izlenmesi üzerine çekilen Toraks CT ‘de sağ akciğer üst lob anterior segmentte 3 cm çapında kitle izlendi. TTİAB ile Adeno Ca tanısı alan ve operasyon planlanan hastaya, PET-CT ve beyin MRI çekildi. PET-CT’de sağ üst lobda anterior segmentte 3cm çaplı yumuşak doku lezyonunda (16.9 SUV max ) malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Ekim.2008 de opere edilen olguda sağ üstlobektomi, mediastinal lenf bezi diseksiyonu uygulandı. pT2N0M0 adeno ca olarak evrelenen olgu izleme alındı. Olgu postop 6. ay kontrollerinde bel ağrısı ve zayıflama yakınması olması üzerine çekilen batın USG'e 1.5X2, sol sürrenalde 8X4 cm kitle lezyonları izlendi. TTİAB ile sol sürrenal Adeno Ca metastazı tanısı aldı ve kemoterapi programına alındı.
Olgu 2: 46 yaşında erkek olgu öksürük, hemoptizi yakınmasıyla başvuran hastada Kasım 2008 de akciğer adeno ca tanısı ile opere edildi. pT2N0M0 olarak evrelendi ve izleme alındı, post op. 4. ayda çekilen batın USG de bilateral sürrenal kitle sol 7 cm, sağ 4.5 cm çaplı, saptandı. PET_CT'de surrenal kitlelerinde (SUV 10.9- 9.5) patolojik FDG tutlumu saptandı, başka bölgedenüks saptanmadı. Kemoterapi programına alındı.
operasyon sonrası ilk 6 ay içinde bilateral sürrenal metastazı ile nüks eden olgular sunuldu.
Keywords: KHDAK, bilateral sürrenal metastazı, nüks
Fotoğraf 1
)
Olgu 1 de PET-Ct de sağ akciğer üst lobda kitle lezyonu
Fotoğraf 2
)
Preoperatif PET-Ct de sürrenaller normal izleniyor
Fotoğraf 3
)
Postoperatif Toraks Bt de operasyona sekonder değişiklikler
Fotoğraf 4
)
PET_CT de bilateral sürrenal metastazı
Fotoğraf 5
)
Olgu 2 de PET-CT de sağ üst lobda kitle lezyonu
Fotoğraf 6
)
PET-CT de sürrenaller normal boyutlarda
Fotoğraf 7
)
Postoperatif Toraks BT de operasyona sekonder değişiklikler
Fotoğraf 8-a
)
Bilateral sürrenal metastazı
Fotoğraf 8-b
)
Bilateral sürrenal metastazı