[EP-190]
EPOSTER OTURUMU-16 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUSarkoidoz, Çölyak Hastalığı ve Derin Ven Trombozu: Nadir bir birliktelik
Gökhan Çelik1, Aydın Çiledağ1, Onur Keskin2, Arzu Ensari3, Akın Kaya12Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara
3Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Sarkoidoz özellikle akciğer ve lenfatik sistem olmak üzere tüm sistemleri etkileyebilen nedeni bilinmeyen granülomatöz bir hastalıktır ve nadiren çölyak hastalığı ile birlikte görüldüğü bildirilmektedir. Ayrıca, çölyak hastalığında bazı ekstraintestinal patolojiler görülebilmesine rağmen ekstremitelerde venöz tromboz oldukça nadirdir. Biz de sarkoidoz, çölyak ve derin ven trombozu tanısı alan olguyu, bu hastalıkların nadir birlikteliği nedeniyle sunmayı amaçladık.
78 yaşında kadın hasta bir yıldır süren karın ağrısı, kronik diyare, kilo kaybı ve beş gün önce başlayan sol bacakta şişlik şikayetleri ile başvurdu. Fizik muayenede ve sağ bacakta gode bırakan ödem saptandı ve Homans bulgusu pozitifti. Solunum sistemi muayenesi normaldi. Total serum protein ve albümin düzeyleri 5.7g/dL (N: 6.4-8.3) ve 2.1g/dL (N:3.5-5.2), anti-gliadin IgA>100U/mL (N: 0-10), anti-gliadin IgG 178U/mL (N:0-10) ve protein C, protein S ve antitrombin III düzeyleri sırasıyla %57.8 (N:70-140), % 57.6 (N:76-135) ve %61.9 (N: 84-120) olarak saptandı. Solunum fonksiyon testleri ve arter kan gazları normal idi. PA akciğer grafisinde bilateral hiler dolgunluk, Toraks BT’de mulitpl mediastinal ve bilateral hiler lenfadenopatiler ve alt ekstremite venöz Doppler USG’de sağ ana femoral, derin femoral ve popliteal venlerde akut tromboz saptandı. Hastaya fiberoptik bronkoskopi yapıldı ve subkarinal lenf nodundan alınan transbronşiyal iğne aspirasyonunda kazeifikasyon nekrozunun izlenmediği granülomatöz inflamasyon saptandı. Bu bulgular ışığında hastaya radyolojik evre I sarkoidoz tanısı konuldu ve başka organ tutulumu saptanmadı. Üst gastrointestinal (GİS) endoskopisi yapıldı ve duodenal mukoza biyosisinde villöz atrofi ve artmış intraepitelyal lenfosit görüldü. Hastaya çölyak hastalığı tanısı konularak glutenden fakir diyet uygulandı ve GİS şikayetlerinde düzelme izlendi.
Sonuç olarak, sarkoidoz veya çölyak hastalığı tanısı konulan hastalarda, nadir de olsa bu iki hastalığın birlikteliği akılda tutulmalı, ayrıca çölyak hastalıklı olgular, venöz tromboz yönünden dikkatlice değerlendirilmelidirler.
Keywords: Çölyak, Sarkoidoz, Venöz tromboz
Resim 1
)
Resim 2
)
Resim 3
)