[EP-206]
EPOSTER OTURUMU-17 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUBilateral Elastofibroma Dorsi
Sami Ceran, Güven Sadi Sunam, Mustafa Gültekin, Atilla CanElastofibroma dorsi patogenezi bilinmeyen, sıklıkla sırtta subskapuler bölgede yerleşen, bening bir lezyondur. En sık periskapular bölge yerleşimli olmasına karşın, deltoid, iskial ve olekranon bölgelerinde de yerleştiği bildirilmiştir. Lezyon genellikle yavaş seyirli ve asemptomatik olmasına rağmen, bazı hastalarda ağrı ve eklem hareketlerinde kısıtlılığa neden olabilmektedir. Etyolojisinde en geçerli olanları; travma veya diğer faktörlere bağlı vasküler hasar sonrası oluşan doku yanıtı ve buna bağlı anormal elastik lif ve aşırı kollajen birikimidir. Sıklıkla unilateral olsa da olgumuzda olduğu gibi nadir olarak bilateral olgularla karşımıza çıkabilmektedir.
Elli beş yaşındaki kadın hasta, her iki skapula alt ucunda şişlik ve kol hareketlerinde ağrı yakınması ile başvurdu. Fizik muayenede her iki skapula inferoposteriorunda hareketli, yarı-sert, hassasiyeti olmayan, omuz hareketi ile belirginleşen, skapulayı öne-dışa doğru iten kitle lezyonu tespit edilmesi üzerine yapılan Toraks MR görüntülemesinde bilateral skapula alt ucu seviyesinde serratus kası altında kapsüllü yumuşak doku kitlesi izlenmesi üzerine operasyon kararı verildi.Hastaya aynı seansta bilateral subscapular insizyon yapıldı. Serratus kasın altında kapsüllü, lastik kıvamında yaklaşık 4x5 ve 3.5x5 cm kitle eksize edilerek çıkarıldı. Hasta sorunsuz postop yedinci günde taburcu edildi. Her iki patoloji spesmen sonucu elastofibroma dorsi olarak rapor edildi.
Göğüs duvarının yumuşak dokusunun pseudotümörü olarak tanımlanan, ender görülen ve kronik sırt ağrısı ile seyreden hastalarda akılda tutulması gereken bir durumdur. Tek taraflı saptandığında, karşı tarafta da olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Vakamızda olduğu gibi bilateral olgularda, aynı seansta her iki taraf da ameliyat edilerek hastalar ikinci bir operasyondan korunmalıdır.
Keywords: Elastofibroma Dorsi
Resim 1
)
Preoperatif PA-AC grafisi
Resim 3
)
Preoperatif Toraks BT'de toraks duvarına invaze olamayan kasla izointens kitle imajı mevcut
Resim 2
)
Preoperatif AC yan grafisi
Resim 4
)
Preoperatif Toraks BT'de her iki yumuşak doku kitlesi görülmekte.
Resim 5
)
Preoperatif Toraks MRG'de soldaki lezyonun sağa göre daha büyük olduğu görülmekte.
Resim 6
)
Preoperatif Toraks MRG
Resim 7
)
Preoperatif Toraks MRG
Resim 8
)
Preoperatif Toraks MRG
Resim 9
)
Preoperatif Toraks MRG
Resim 10
)
Preoperatif Toraks MRG
Resim 11
)
Postoperatif PA-AC grafisi