[EP-207]

Bilateral Elastofibroma Dorsi: Olgu Sunumu

¹19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı
²19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı

AMAÇ: Elastofibroma dorsi (EFD), sıklıkla göğüs duvarının subskapüler bölgesinde görülen, kapsülsüz, yavaş büyüyen, fibröz dokunun elastin komponentinin proliferasyonu ile karakterize bir yumuşak doku tümörüdür. Genellikle 4.- 6. dekattaki bayanlarda görülür ve olguların %10’u bilateraldir. Semptomatik olan hastalar genellikle hareketle artan omuz ve sırt ağrılarından şikayetçidir. Burada nadir görülen bir tümör olması, bilateral olması ve kolay gözden kaçabilmesi nedeniyle bir EFD olgusunu sunmayı amaçladık.
OLGU: 57 yaşında, öğretmen emeklisi olan bayan hasta 1 yıldır olan hareketle artan sol omuz ve sırt ağrısı ve son 3 aydır sol skapula altında şişlik şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Hasta daha önce birçok kere doktora başvurduğunu ancak sadece ağrıya yönelik medikal tedavi verildiğini belirtti. Fizik muayenede sol infraskapular bölgede 7x5cm ebadında, hareketli, yarı sert kıvamda, omuz hareketi ile belirginleşen ve “click” duyulan kitle palpe edildi. Bilgisayarlı tomografide solda 8x7 cm ebadında, sağda 5x3 cm ebadında skapula ile göğüs duvarı arasında yerleşmiş yumuşak doku dansitesinde lezyonlar izlendi. Toraks MR’da aynı boyutlarda, heterojen dansitede, düzgün konturlu, içersinde kas liflerine ait çizgilenmeler bulunan bilateral yumuşak doku lezyonları izlendi. Tanı ve tedavi amacıyla planlanan cerrahi girişimde soldaki lezyondan insizyonel biyopsi alınarak frozen section çalışıldı, patoloji sonucu benign lezyon gelmesi üzerine kitle total olarak eksize edildi. Postoperatif 2. günde taburcu edilen hastanın kesin patolojik tanısı EFD olarak rapor edildi. Sağ hemitorakstaki kitlenin de radyolojik olarak EFD ile uyumlu olduğu, hastanın asemptomatik olması ve kendi isteği ile ileri bir tarihte kitlenin eksize edilmesine karar verildi.
TARTIŞMA: EFD nadir bir göğüs duvarı tümörü olması ve fizik muayenede kolaylıkla gözden kaçabilmesi nedeniyle ayırıcı tanıda düşünülmeli, radyolojik olarak araştırılmalı ve bilateral olabileceği akılda tutulmalıdır. Tanı ve tedavisinde kitlenin total olarak eksizyonu yeterlidir.

Keywords: elastofibroma, göğüs duvarı tümörü, yumuşak doku tümörü

---

Resim 1

MR görüntülemede; her iki taraf kostalar, latissimus dorsi kası ve skapula arasında uzanım gösteren, içersinde kas liflerine ait çizgilenmeler bulunan, düzgün konturlu yumuşak doku kitlesi izlenmektedir.

Resim 2

Cerrahi olarak eksize edilen 10x7 cm ebadındaki yumuşak doku tümörü.

Resim 3

Histopatolojik görüntüde yer yer hyalinize kollajen adalarından oluşan zeminde çok sayıda dejenere elastik lifler izlenmekte.

Resim 4

Dejenere elastik lifler Verhoeff elastika ile histokimyasal olarak boyanmaktadır.