[EP-239]

EPOSTER OTURUMU-20 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Trombolitik tedavi uygulanan pulmoner emboli olgularının retrospektif değerlendirilmesi

Pınar Çimen, Dursun Tatar, Özlem Edipoğlu, Aylin Turgut, Cenk Kıraklı, Emel Özden
Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Trombolitik tedavi masif pulmoner embolide(PE) en etkin tedavi seçeneğidir.
AMAÇ: Trombolitik tedavi uygulanan pulmoner emboli tanılı olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi
YÖNTEM: Ocak 2007-Ocak 2009 tarihleri arasında kliniğimizde PE tanısı alan ve trombolitik tedavi uygulanan 25 olgunun kayıtları retrospektif olarak incelendi. Klinik ve laboratuvar bulguları, tedavileri ve komplikasyonları, tedavi sonuçları kaydedildi.
BULGULAR: Olgularımızın 14 (%56)’ü kadın, 11 (%44)’i erkek olup, yaş ortalaması 54±18 idi. En sık semptomlar nefes darlığı (%100) ve senkop (%36) iken, iki olgu kardiak arrest ile getirilmişti. En sık saptanan risk faktörleri operasyon (%48) ve derin ven trombozu (%24) idi. Olgularımızın 24 (%96)’üne anjio-BT ile, 1 (%4)’ine ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi ile pulmoner emboli tanısı kondu. 19 (%76) olguda masif, 6 (%24) olguda submasif PE saptandı. 24 (%96) olgumuza rt-PA, 1 olgumuza streptokinaz ile trombolitik tedavi uygulandı. Komplikasyon olarak 8 (%32) olguda minör kanamalar (hemoptizi, epistaksis, hematüri, insizyon ve injeksiyon yerinden kanama) gelişti. Bir olgumuz tedavinin 5. gününde exitus oldu, 24 olgu şifa ile taburcu edildi. Kardiak arrest ile gelen 2 olgumuz da trombolitik tedavi ile sağlığına kavuştu.
SONUÇ: Pulmoner emboli şüpheli kardiak arrest ve masif PE olgularında trombolitik kullanımı yaşam kurtarıcı bir tedavi seçeneğidir. Seçilmiş submasif PE olgularında da semptomların hızla düzelmesini sağlar.

Keywords: Trombolitik tedavi, Pulmoner emboli, yoğun bakım




Tablo1: Olguların dekadlara göre dağılımı
Dekadlar20-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89
Olgu no4 (%16)1 (%4)5 (%20)4 (%16)7 (%28)2 (%8)2 (%8)
Olguların yarıdan fazlası 40-70 yaş arasında izlendi.

Tablo 2: Semptomlar
Semptomlar
Nefes darlığı
Senkop
Göğüs ağrısı
Çarpıntı
Bacakta şişlik
Kardiak arrest
Bayılma Hissi		Olgu sayısı (%)
25
9
4
4
3
2
1
En sık semptomlar nefes darlığı (%100) ve senkop (%36) iken, iki olgu kardiak arrest ile getirilmişti.

Tablo 3: Risk Faktörleri
Risk Faktörleri
Operasyon
Derin ven trombozu
Malignite
İmmobilizasyon
Oral kontraseptif kullanımı
Yok		Olgu no (%)
12
4
2
1
1
5
En sık saptanan risk faktörleri operasyon (%48) ve derin ven trombozu (%24) idi.