[EP-244]
EPOSTER OTURUMU-20 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUPulmoner Tromboembolide Risk Faktörleri
Suna Akbulut1, Figen Atalay1, Görkem Mungan2, Ahmet Dursun3, Meltem Tor12Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyokimya AD, Zonguldak
3Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genetik AD, Zonguldak
AMAÇ: Venöz tromboziste çoğu predispoze durumlar bilinmektedir ancak yine de hastaların %30’unda neden saptanamamaktadır. Son yıllarda yapılan araştırmalarda bilinen risk faktörlerinin yanı sıra yeni risk faktörleri de araştırılmaktadır. Bizde 01.Ocak.2008 ile 31.Aralık.2008 tarihleri arasında Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi yetişkin acil servisine başvuran, göğüs hastalıkları servisinde yatan ve/veya göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran hastalarda PE risk aktörlerini araştırdık.
YÖNTEM: Hastanemizde PE tanısı konulan ilk 50 hasta ve 38 kontrol alındı. Çalışma sırasında hastaların yaşı, cinsiyeti, sigara öyküsü, KOAH, hipertansiyon, immobilite, operasyon, kanser öyküsü, cerrahi uygulanması, KKY açısından değerlendirildi. Tanı konulduğu anda hastalardan biyokimyasal parametreler (folik asit, vitamin B12, trigliserit, total kolesterol, HDL kolesterol, VLDL kolesterol, Lp(a), apolipoprotein A, apolipoproetin B, bakır, çinko, serum ACE, homosistein), genetik tetkikler (Faktör V Leiden mutasyonu, protrombin gen mutasyonu, ACE gen mutasyonu, MTHFR, PC, PS, APC rezistansı, faktör V, faktör VIII)yapıldı. SONUÇLAR: Faktör V, Faktör VIII, protein C, protein S ve aktive protein C rezistansının gruplar arasında dağılımı incelendiğinde Faktör VIII, protein C ve protein S’de gruplar arasında anlamlı olarak farklı bulundu (p< 0.05). Protein C’nin %70’in altında olması riski 9.11 kat artırmakta (OO=9.11, GA=3.04- 27.25), protein S’nin %52’nin altında olması riski 5.19 kat artırdığı bulundu (OO= 5,19, GA= 1.73- 15.48).Vitamin B12, folik asit ve homosistein seviyeleri karşılaştırıldığında vitamin B12 ve folik asit düzeylerinde PTE’li olgular ile kontrol arasında fark bulunmazken homosistein düzeyi PTE’li olgularda belirgin derecede yüksek olduğu saptandı (p<0.01). Logistik regresyon analizine göre homosistein 15mg/dl’in üstünde olması pulmoner emboli riskini 19 kat artırdığını saptadık (OO=19.06, GA=2.40- 151.15).TARTIŞMA: Olgu kontrol bazlı çalışmamızda lojistik regresyon analizi ile en fazla PTE riskini artıran sebebin homosistein yüksekliği olduğunu saptadık. Homosistein yüksekliği ile birlikteliği bulunan vitamin B12 ve folik asitte PTE’li olgular ile kontrol grubu arasında farklılık bulunmaz iken sigara içimi ve immobilitenin PTE’li olgularda hiperhomosisteinemi ile birlikte olduğunu saptadık: PE olgularında PC, PS eksikliği ve FVIII yüksekliği bölgemiz için önemli risk faktörü olduğu da sapandı.
Keywords: Pulmoner emboli, homosistein, FVIII
Tablo 1: Pulmoner Emboli İçin Risk Faktörleri
)
Tablo 2. PTE’de edinsel risk faktörlerinin hasta ve kontrol grubunda karşılaştırılması
)
Tablo 3: Faktör V, Faktör VIII, protein C, protein S ve aktive protein C rezistansının gruplar arasında dağılımı
)
Tablo 4: Faktör V Leiden mutasyonu, protrombin gen mutasyonu, ACE gen delesyonu ve MTHFR’ın gruplar arasında dağılımı
)
Tablo 5: Vitamin B12, folik asit, homosistein seviyelerinin karşılaştırılması
)
Tablo 6: Bakır, çinko, sACE düzeyinin gruplar arasında karşılaştırılması
)
Tablo 7: Logistik regresyon analizi ile cut off değerlerine göre risk oranları
)