[EP-272]

EPOSTER OTURUMU-22 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Pnömotoraks;Tedavi Yaklaşımları ve Sonuçları

Ali Çelik, Özgür Karakurt, Osman Korcan Tilkan, İlknur Teber, Kerim Tülüce, Şevki Mustafa Demiröz, Muhammed Sayan, İsmail Cüneyt Kurul, Sedat Demircan
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara

AMAÇ: Pnömotoraks vakalarında uygulanan tedavi seçenekleri literatür ışığında değerlendirildi, hastalara ve etyolojiye göre uygun tedavi yaklaşımı olgularımız eşliğinde tartışıldı.
GEREÇ-YÖNTEM: Pnömotoraks nedeniyle Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Bölümü tarafından 2003 – 2009 tarihleri arasında takip ve tedavileri yapılan toplam 722 (153 kadın, 569 erkek) hastanın tedavi sonuçları değerlendirildi. Tüm hastalarda yaş, cinsiyet, pnömotoraksın oluş nedeni, başlıca semptomlar, nüks, göğüs tüpü kalma süresi, plörödezis yapılıp yapılmadığı, plörödezis yapılan ajan, operasyon yapılıp yapılmadığı, yapılan operasyon tipi, göz önüne alınarak retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Seriyi oluşturan 722 hastanın 153’ünü(% 21.2) PSP’ler, 41 tanesini (%5.6) SSP’ler, 231 tanesini(%31.9) iyatrojenik pnömotorakslar, 297 tanesini(%41.3) ise travmatik pnömotorakslar oluşturmaktaydı. Hastaların ortalama yaşı 41.2 idi.SSP'li41 hastada % 36.5 ile en sık neden KOAH idi. İyatrojenik pnömotorakslar içinde % 28.6 ile en sık neden subklavyen kateterizasyonlardı. Künt travmalarda A.İ.TK % 42.7 ile en sık neden, penetran travmalarda da % 10.7 ile D.K.A.Y en sık nedendi. A.İ.T.K % 28 ile en sık bilateral pnömotoraks nedeni olarak bulunmuştur.Pnömotorakslı hastalarda sık görülen semptomlar göğüs ağrısı ve nefes darlığı idi. Ortalama göğüs tüpü kalış süresi PSP'de 4 gün, SSP'de 6.5 gün, iyatrojenik pnömotoraksta 5 gün ve travmatik pnömotorakslarda 10 gün olarak hesaplandı. 153 PSP hastasının 27(% 18) sinde nüks izlendi. 41 SSP’li hastanında 6(%14.7) sında nüks izlendi. Toplam nükslerin ( 39 hasta) tüm pnömotorakslara oranı ise % 5.2 bulundu.85 hastaya plörödezis yapıldı. 67 hasta pnömotoraks nedeniyle opere edildi.
SONUÇLAR: Pnömotoraks tüm hekimlerin karşılaşabileceği bir patolojidir ve acil müdahale gerektirir. Tedaviye etyoloji, pnömotoraks derecesi ve kliniğe göre karar verilmelidir. Nüksleri önlemek için plörödezis ve plevral abrazyon yapılabilir. Acil operasyon gerektiren pnömotorakslar çoğu zaman komplike halde görülebilirler. Cerahideki amaç nüksleri önlemek ve hastalığın kesin tedavisini sağlamaktır.

Keywords: Etyoloji, Pnömotoraks, Tedavi seçenekleri