[EP-273]

Alçak Basınç Odası Eğitimi Sırasında Uçuş Ekibi Adayında Oluşan Pnömotoraks Olgusu

¹GATA Hava-Uzay Hekimliği Merkez ve Anabilim Dalı, Eskişehir
²GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara

AMAÇ: Geçirilmiş pnömotoraks öyküsü olan bir uçuş ekibi adayının bu durumunu gizlemesi sonucu Alçak Basınç Odası eğitiminde meydana gelen pnömotoraks vakasının incelenmesi. METOD: Alçak Basınç Odası Eğitimi, oda içerisindeki havanın vakum edilmesi ile iç ortam basıncının azaltılarak istenilen irtifanın simüle edildiği bir cihazla yapılmaktadır. Alçak basınç odası eğitimi, dekompresyon hastalığı riskinden korunmak amacıyla, yer seviyesinde (2800 feet) uçucu maskesiyle 30 dakika %100 oksijen solunması ile başlar. Sonra 30.000 feet eşdeğer irtifaya (PO2=38mmHg) maskeler çıkarılmadan %100 oksijen desteğiyle çıkılır ve sırayla uçucuların maskeleri çıkarılıp, cevaplamaları için basit sayısal işlemleri içeren eğitim anketi verilir. Bu anket ile uçucuların algılama ve muhakeme gibi kortikal fonksiyonların bozulmaya başladığı faydalanılabilir bilinçlilik süresi tespit edilir. Sağlıklı bir insanın bu irtifada faydalanılabilir bilinçlilik süresi 2-3 dakikadır. Her uçucu için bu süre kaydedilir. Bu eğitim ile faydalanılabilir bilinçlilik süresi içinde uçucuya gelişen hipoksi belirtilerini fark etmesi ve gerekli tedbirleri alabilmesi öğretilir. BULGULAR: Merkezimizde yapılan periyodik uçuş muayeneleri kapsamında başvuran Mayıs 1987 doğumlu uçuş ekibi aday personel yapılan ilk uçuş muayenesinde laboratuvar bulguları ile fizik muayenesi normal, akciğer sesleri doğal olarak saptanmış, P-A Akciğer grafisi normal olarak değerlendirilmiştir. Ayrıca uçucunun EKG’sinde herhangi patolojik bir bulguya rastlanmamış ve heyet muayenesinden tam sağlam raporu almıştır. Alçak Basınç Odasındaki eğitiminde iniş esnasında ani başlayan sağ yan ve sırt ağrısı şikâyeti sebebiyle Göğüs Hastalıkları Polikliniğine sevk edilmiştir. Yapılan fizik muayenesi normal bulunmuştur. Hikâyesinde 5-6 yıl önce benzer şikayetlerinin olduğu ve sigara kullandığı öğrenilmiştir. Toraks HRCT (High Resolution Computerized Tomography) ve P-A Akciğer grafileri istenmiştir. Toraks HRCT’de sağ apikal yerleşimli 4-5 mm çaplı bir adet blep görülmüştür. Sağ pnömotoraks saptanması üzerine Göğüs Hastalıkları kliniğine yatırılmış 5-6 litre/dk nasal oksijen uygulanmış, solunum egzersizleri yaptırılmıştır. Çekilen kontrol grafilerinde pnömotoraksın gerilediği gözlenmiş ve hasta 3 gün sonra 20 gün istirahat ile taburcu edilmiştir. SONUÇ: Uçuş ekibi adayının 5-6 yıl önce geçirmiş olduğu spontan pnömotoraks hastalığını gizlemesi ve eğitim öncesi muayene ve laboratuvar bulgularının normal olması sonucu katıldığı eğitim sırasında adayda pnömotoraks gelişimi ile sonuçlanmıştır. Adayın, istirahat sonrası yapılan kontrol muayenesinin ardından “Geçirilmiş Pnömotoraks” tanısı ile uçuş ekibi olarak görev yapamayacağına karar verilmiştir.

Keywords: Pnömotoraks, Alçak Basınç Eğitim Odası, Eşdeğer İrtifa

---

Şekil-1 Uçucu muayenesi için çekilen P-A Akciğer grafisi

Şekil-2 Pnömotoraks - 1'nci gün.

Şekil-3 Pnömotoraks - 1'nci gün.

Şekil-4 Pnömotoraks - 2'nci gün.

Şekil-5 Toraks HRCT - 4'ncü gün

Şekil-6 Pnömotoraks - 4'ncü gün.