[EP-283]

EPOSTER OTURUMU-23 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Swyer-James, McLeod Sendromu: Unilateral hiperlusent akciğer, nadir karşılaşılan bir olgu ve cerrahi tedavisi

Erdal Yekeler1, Aslı Gül Akgül2, Ziya Kurban Yurt2, Sevilay Akalp Özmen3
1Sağlık Bakanlığı Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği. Erzurum
2Hakkari Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği. Hakkari
3Sağlık Bakanlığı Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği. Erzurum

Swyer-James McLeod sendromu, pulmoner arter hipoplazisine bağlı unilateral hiperlusent akciğer ve etkilenen tarafta bronşektazi ile karakterize nadir görülen bir hastalıktır. İlk olarak 1953’te 6 yaşında hipoplazik pulmoner arteri olan unilateral pulmoner amfizemli bir çocuk hastada Swyer ve James tarafından bildirilmiştir. Ardından McLeod unilateral hiperlüsensi saptadığı 9 hastayı yayınlamıştır.Akciğerlerin bir veya birkaç lobunun ya da tamamının hiperlusent görünümü (havalanma fazlalığı), aynı tarafta hiler gölge azlığı, pulmoner damarların sayısında ve çaplarında azalma, güçlükle görülebilen arter ağı ile karakterize radyolojik bir antitedir. Çocukluk çağında geçirilen viral enfeksiyonlar, pnömoni, yabancı cisim aspirasyonu veya obliteratif bronşiolit ataklarına bağlı olabileceği düşünülmektedir.Olgular çoğunlukla asemptomatik seyreder. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayeti ile doktora müracaat eden 21 yaşında erkek hastada P.A. akciğer grafisinde sol hemitoraksda hiperinflasyon görülmesi üzerine çekilen toraks BT’de sol alt lobda havalanma artışı ve periferik vaskuler yapılarda silinme bulguları ile kliniğimize kabul edildi.Ayrıca üst lobda bronşektazik alan mevcuttu.Perfüzyon sintigrafisinde sol alt lobda perfüzyon defekti ve toraks BT-anjioda sol ana pulmoner arter ve alt lob periferik dallarında hipoplazisi ortaya kondu.Opere edilen hastada üst lobun rudimenter, hipoplazik ve bronşektazik olduğu görüldü.Grafilerde sol hemitoraksdaki akciğer parankiminin tamamı alt loba ait olduğu anlaşıldı.İntraoperatif değerlendirmede hiperinflase akciğerin, normal parankimden cerrahi sınırı bariz olarak ayrılıyordu.Olguya; lineer destekli stapler kullanılarak volüm azaltıcı cerrahi ve üst lobektomi yapıldı.Nadir görülen bu olguyu, pre-operatif değerlendirmesini, intraoperatif bulgularımızı ve cerrahi deneyimimizi literatür verileri ışığında sunduk.

Keywords: Swyer-James McLeod Sendromu, Cerrahi.




Figür-1

Olgunun radyolojik görünümü


Figür-2

Olgunun intraoperatif görünümü