[EP-286]

Dev Büllerde Cerrahi Tedavi

Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 3.Göğüs Cerrahi Kliniği

Dev büller, amfizeme sekonder olarak gelişirler ve toraksın 1/3’ünden fazlasını kaplarlar. Literatürde 1996 yılında yayınlanan bir rewievda dev bülün tedavi endikasyonu için 3 kriter belirlenmiştir: hemitoraksın 1/3’nden daha fazla yer kaplayan bül, BT’de gösterilen karşı akciğere kompresyon ve beklenen FEV1 değerinin %50’nin altında olması. Bizim hastalarımızın seçim kriterleri de bunları kapsamakta idi.
2007-2009 tarihleri arasında 2’i kadın 6’ı erkek 8 olgu retrospektif olarak incelendi. Yaş ortalamaları 44.5 (14-66) olan olguların 4’ünde sağ, 3’ünde sol ve 1 olguda da bilateral dev büller mevcuttu. 4 olguda hemitoraksın 1/3’nü 3 olguda hemitoraksın 2/3’nü ve bilateral olan olguda ise olguda ise sol hemitoraksın tamamını sağ hemitoraksın ise 1/2’ini doldurmakta idi. Olguların 4’ünde eforla gelişen solunum sıkıntısı, 1 olguda hemitoraksda ağrı, bilateral olan olguda ise ileri solunum sıkıntısı nedeniyle 2 kez intihar girişiminde bulunmuştu. İki olgunun ise şikayetleri yoktu. 8 olguya 9 operasyon yapıldı. 7 olguya torakotomi (bilateral olan olguya ayrı seanslarda) ile 1 olguya video yardımlı torasik cerrahi ile büllektomi yapıldı. Olguların drenleri ortalama 2.78 (2-5) günde çekilen olgular 4.38 (2-8) günde sorunsuz bir şekilde taburcu edildiler.
Özellikle üst loblardan kaynaklanıp kalan akciğer dokusuna kompresyon yapan hemitoraksın 1/3’nden fazlasını kaplayan büllerin operasyonu düşük mortalite ve morbidite ile seyreden son derece yüz güldürücü bir durumdur.

Keywords: Amfizem, Bül, büllöz akciğer hastalığı

---

resim 1

Dev bülü olan olgunun PA akciğer grafisi

resim 2

Dev bülü olan olgunun BT görüntüsü

resim 3

Dev bülü olan olgunun torakotomi görüntüsü