[EP-296]

EPOSTER OTURUMU-24 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Ksifodini ile kendini gösteren bir Talasemi minor olgusu

Makbule Ergin1, Ali Yeğinsu1, Türker Taşlıyurt2, Reşit Doğan Köseoğlu3, Kürşat Gürlek1, İsmail Ergin4
1Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Tokat
2Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dahiliye Ana Bilim Dalı, Tokat
3Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, Tokat
4Tokat Devlet Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Tokat

Ksifodini, ksifoid kemik veya ksifosternal bileşke irritasyonuna bağlı olarak ortaya çıkan göğüs, üst karın bölgesi, boğaz, kol ve başa yayılabilen ağrı ile karakterize nadir bir sendromu tarif eder. Otuzyedi yaşında kadın hasta 3 yıldır sırta, kola ve göğüs duvarına yayılan batıcı tarzda ksifodini ve 1 aydır ksifoid kemik üzerinde şişlik hissi şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Fizik muayenesinde ksifoid kemik 3x2 cm boyutlarında palpabl olup ağrı dışında patoloji saptanmadı. Çekilen akciğer grafileri ve toraks bilgisayarlı tomografileri normal olarak raporlandı. Hastanın labaratuar tetkikleri hafif bir anemi (Hb:10.3, Htc:33.9) dışında normaldi. Medikal tedaviye rağmen ağrının devam etmesi nedeni ile hastaya ksifoid rezeksiyonu yapıldı. Spesimenin histopatolojik incelemesi sonucunda kemik iliğinde belirgin derecede hipersellülerite saptandı. Dahiliye bölümünce konsülte edilen hastaya Hb elektroforezi yapıldı (HbA2:%6.2) ve Talasemi minor teşhisi koyuldu. Rezeksiyon sonrası 6 aylık takibinde hastanın asemptomatik olduğu gözlendi.
Ksifodini nadir bir semptom olup, 1979-2007 yılları arasında toplam 13 olgu bildirilmiştir. Etyolojisinde genellikle travma suçlanmıştır. Talasemi ülkemizde çok yaygın görülen genetik geçişli bir kan hastalığı olup talasemi minör genellikle asemptomatik olup hafif bir anemi ile ortaya çıkar. Talasemili hastalarda kostaların posterior kesimlerinde genişleme, osteoporoza sekonder kemik ağrıları, plevral kitle ve mediastinal lenf nodları görülebilmektedir. Talaseminin bir semptomu olarak ksifodini daha önce literatürde bildirilmemiştir.
Sonuç olarak, hastalığın sık görüldüğü yerlerde, uzun dönem non travmatik ksifodini ve anemi ile başvuran hastalarda talasemi de etyolojide akılda tutulması gereken bir hastalıklardan biridir. Bu hastalarda tanı ve tedavi amacı ile ksifoid rezeksiyonu uygun bir seçenek olabilir.

Keywords: Ksifodini, talasemi minor, ksifoid rezeksiyonu, göğüs ağrısı




Resim 1.

A: Hipersellüler kemik iliği mesafesi içeren ksifoid kemik biyopsisinin panoramik görünümü (HE, X5)

B: Hipersellüler ilik mesafesinin daha yakın palndan görünümü (HE, X10)