[EP-297]
EPOSTER OTURUMU-24 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUÇomak Parmakla Seyreden İntralober Sekestrasyon
Ayşe Gözü1, Nilgün Kalaç1, Berna Akıncı Özyürek2, Mahmut Gülgösteren32BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, ANKARA
3ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
AMAÇ:
Pulmoner sekestrasyon normal akciğer dokusundan ayrı normal fonksiyon göstermeyen, kronik öksürük, yineleyen akciğer enfeksiyonu ve hemoptizi ile karakterize konjenital akciğer hastalığıdır. Arteriyel kanlanması sistemik dolaşımdan olup venöz drenajı sistemik dolaşıma veya pulmoner venöz sisteme olabilmektedir. İntralober ve extralober olmak üzere iki tipi vardır.
OLGU:
Otuzbir yaşında erkek hasta,1 ay önce ani başlayan sırt ağrısı yakınmasıyla başvurdu.Çocukluğundan bu yana olan öksürük ve balgam yakınmaları mevcut. Hastanın fizik muayenede sol akciğer alt zonda inspiratuar raller ve üst ekstremitelerinde çomak parmak saptandı.Bilgisayarlı toraks tomografisinde sol akciğer alt lobda variköz sakküler tipte bronşiektazi ve içerisinde hava sıvı seviyeleri saptandı. SFT ve laboratuar değerleri normal saptanan hastaya FOB yapıldı.Endobronşial lezyon izlenmedi,sol akciğer alt lobdan bronş lavajı incelemesi enfeksiyonla uyumlu idi. Bronşiektazi düşünülerek, sık tekraralayan enfeksiyonlar nedeniyle göğüs cerrahi bölümü ile konsülte edildi.Operasyon kararı alındı.İntraoperatif inspeksiyonda sol alt lobda konsolide,ekspanse olmayan ve posterior yerleşimli bir lezyon izlendi.Sol alt lob diseksiyonu sırasında anatomik vaskülarizasyon dışında sadece alt loba lokalize,pulsatil,torakal aorttan kaynaklanan bir arteriyel yapı mevcuttu.Yine alt lob orijinli inter kostal venlere uzanan vasküler yapı izlendi.Bu iki adet aberran damar bağlanarak kesildi.Daha sonra alt lobektomi uygulandı.Alınan materyal histopatolojik olarak intralober sekestrasyon ile uyumlu bulundu.
SONUÇ:
Pulmoner sekestrasyonlar nadir görülmekle beraber tekrarlayan enfeksiyonların ayırıcı tanısında akla gelmelidir.Genellikle radyolojik olarak bronşiektazi ile karışan pulmoner sekestrasyonda çomak parmak nadir görülen bir fizk muayne bulgusudur.Nadir bir antite olsada sık tekrarlayan pulmoner enfeksiyonların ayırıcı tanısında akla gelmelidir.
Keywords: çomak parmak, sekestrasyon, bronşiektazi
akciğer grafisi
)
akciğer tomografisi
)
akciğer tomografisi 3
)
akciğer tomografisi 4
)
akciğer tomografisi 5
)
akciğer tomografisi 6
)
akciğer tomografisi 7
)
akciğer tomografisi2
)
çomak parmak
)