[EP-298]
EPOSTER OTURUMU-24 | Tarih ve Saat: 19.10.2009, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUBronşiyal atrezi: 2(iki) olgu nedeniyle
Ahmet Ertuğrul, Yakup Arslan, Ömer Deniz, Ergun Tozkoparan, Metin Özkan, Hayati BilgiçAMAÇ: Yetişkin yaş grubunda tanı konan bronşiyal atrezi olgularına dikkat çekmek.
GİRİŞ: Bronşiyal atrezi nadir görülen konjenital bronkopulmoner malformasyonlardan biridir. Genellikle hilusa yakın soliter pulmoner nodül veya kitle görüntsü ile prezente olurlar. Lober, segmental ve subsegmental düzeyde atrezi olabilir. Mukosel, segmental hiperlüsensi, hipovaskülarite tipik BT bulgularıdır. Çoğu hasta asemptomatik olduğu için tanı insidental olarak konmaktadır. En sık olarak sol akciğer üst lob apikoposterior segmenti tutulmaktadır. Nadiren vasküler veya pulmoner anomaliler eşlik etmektedir.
OLGU 1: 30 yaşında erkek hasta, toplum kökenli pnömoni nedeni ile takip edilirken kontrol için çekilen toraks BT’de sol akciğerde saptanan lokalize havalılık artışı nedeni ile sevk edilmiş. Hastaya çekilen ventilasyon perfüzyon sintigrafisinde sol akciğer alt lob süperior segmentte ventilasyon ve perfüzyon defekti saptandı (match defekt). Dinamik toraks BT’de pulmoner arterin sol alt lob süperior segment dalının hipoplazik olduğu, sol akciğer alt lob süperior segmentte santralde bronşektazik genişleme ve komşuluğunda dansite artışı (mukosel) ayrıca aynı segmentte lokalize hava hapsi ile uyumlu radyolüsent alan saptandı (Resim 1a,b,c,d). Yapılan FOB’ta endobronşiyal lezyon saptanmadı ve her iki sistem tüm lob ve segment ağızları açık olarak izlendi. Radyolojik ve bronkoskopik bulgular ile subsegment düzeyinde bronşiyal atrezi ve buna eşlik eden sol pulmoner arter alt lob süperior dalının hipoplazisi teşhiş edildi. Hasta asemptomatik olduğu için ve sadece 1 kez pnömoni geçirdiği için takibe alındı.
OLGU 2: 20 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır devam eden göğüs ağrısı şikayeti ile başvurdu. PA akciğer grafisinde sağ akciğer üst zonda artmış radyolüsensi ve sağ hilus komşuluğunda şüpheli nodüler opasite saptandı (Resim 2). Dinamik toraks BT’de sağ akciğer üst lob posterior ve apikal segmentlerinde hiperlüsent görünüm ve bronkosel ile uyumlu tübüler dansite artışı tespit edildi (Resim 3). Radyolojik ve klinik olarak olarak sağ akciğer üst lob posterior segment atrezisi tanısı kondu. Hastanın uzun süredir devam eden göğüs ağrısı şikayeti olduğu için opere edilmek üzere göğüs cerrahisine nakledildi.
SONUÇ: Lokalize hiperaerasyonun eşlik ettiği soliter pulmoner nodül veya akciğer kitle etyolojisi araştırılan genç hastalarda, nadir görülen bir konjenital trakeobronşiyal dallanma anomalisi olan bronşiyal atrezi de düşünülmelidir. Hastaların genellikle asemptomatik oldukları unutulmamalıdır.
Keywords: bronşiyal atrezi, mukosel, toraks BT
Resim 1a
)
Resim 1b
)
Resim 1c
)
Resim 1d
)
Resim 2
)
Resim 3a
)
Resim 3b
)