Akciğer kanseri günümüzde en çok görülen kanser türüdür ve hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde kanserden ölümlerin başında gelmektedir. Bu çalışmamızda kliniğimize başvuran ve akciğer kanseri tanısı alan hastaların yaşam sürelerini ve hücre alt tipi ile ölüm nedenleri arasındaki bağlantıyı saptamayı amaçladı. GEREÇ-YÖNTEMLER: Çalışmaya İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı’nda 01.01.1999-31.12.2008 tarihleri arasında akciğer kanseri nedeniyle izlenmiş ve takiplerinde ölmüş olan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, sigara kullanıp kullanmadığı, tanı anındaki evresi, yaşam süresi, ölüm nedenleri değerlendirildi. Hücresel tanısı konulamamış olan hastalar, medikal dosyasında ölüm sebebi belli olmayan hastalar, kendi isteği ile takipten çıkmış hastalar araştırma dışı bırakıldı. BULGULAR: Çalışmaya 219 hasta alındı. Olguların 191’i erkek, 28’si kadındı. Kadınların %35,7’sinin sigara içtiği saptanırken, erkeklerde bu oran %90,5 saptandı (p<0,05). Çalışmaya alınan hastaların 52’si KHAK, 75’i skuamöz hücreli karsinom, 63’ü adenokarsinom, 3’ü büyük hücreli karsinom, 2’si bronkoalveolar karsinom, 1’i karsinoid olarak saptandı. 23 hastanın KHDAK olduğu saptandı, fakat alt tipleri belirlenemedi. Olguların ölüm nedenleri incelendiğinde %30,6’sının solunum yetmezliği, %23,3’ünün beyin metastazı, %16’inin pnömoni, %9,6’sının kardiyak nedenlerle öldüğü gözlendi. Hücre tipleri ile ölüm nedenleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmedi (p>0.05). KHAK olgularının %28,8’inin solunum yetmezliği, %26,9 ‘ünün beyin metastazına bağlı; adeno karsinomu olan olguların %33,3’ünün solunum yetmezliği, %34.9’inin beyin metastazına bağlı; skuamöz hücreli karsinomu olan olguların %32’inin solunum yetmezliği, %17,3’ünün pnömoni, %13,3’ünün beyin metastazı nedeniyle öldüğü saptandı. Evre I+evre II olguların median sağ kalımının 36,1+9,6 ay, evre IIIa olguların median sağ kalımının 19,1+4,2 ay, evre IIIb olguların median sağ kalımının 14,1+1,9 ay, evre IV olguların median sağ kalımının 7,1+0,7 ay olduğu saptandı. KHAK olgularından sınırlı hastalığı olan olguların median sağ kalımı 11,9+1,6 ay, yaygın hastalığı olanların median sağ kalımı 8,4+0,9 ay olarak saptandı. SONUÇLAR: Çalışmamızda en sık ölüm nedeni solunum yetmezliği saptanmıştır. Ayrıca istatistiksel olarak anlamlı olmamasına rağmen küçük hücreli karsinom ve adeno karsinom tipindeki akciğer kanserli hastalarda, skuamöz hücreli karsinomlu hastalara göre beyin metastazlarına bağlı ölümlerin daha sık geliştiğini göstermiştir. Sonuçta akciğer kanserli hastalarda ölüme yol açan birçok komplikasyon bulunmaktadır. Bu hastaların yeterli tanısal, girişimsel ve yoğun bakım özelliklerini barındıran merkezlerde izlenmesinin mortalite üzerine azaltıcı etkileri olabilir.

BULGULAR

Çalışmaya 219 hasta alındı. Olguların 191’i erkek, 28’si kadındı. Kadınların %35,7’sinin sigara içtiği saptanırken, erkeklerde bu oran %90,5 saptandı (p<0,05). Çalışmaya alınan hastaların 52’si KHAK, 75’i skuamöz hücreli karsinom, 63’ü adenokarsinom, 3’ü büyük hücreli karsinom, 2’si bronkoalveolar karsinom, 1’i karsinoid olarak saptandı. 23 hastanın KHDAK olduğu saptandı, fakat alt tipleri belirlenemedi. Olguların ölüm nedenleri incelendiğinde %30,6’sının solunum yetmezliği, %23,3’ünün beyin metastazı, %16’inin pnömoni, %9,6’sının kardiyak nedenlerle öldüğü gözlendi. Hücre tipleri ile ölüm nedenleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmedi (p>0.05). KHAK olgularının %28,8’inin solunum yetmezliği, %26,9 ‘ünün beyin metastazına bağlı; adeno karsinomu olan olguların %33,3’ünün solunum yetmezliği, %34.9’inin beyin metastazına bağlı; skuamöz hücreli karsinomu olan olguların %32’inin solunum yetmezliği, %17,3’ünün pnömoni, %13,3’ünün beyin metastazı nedeniyle öldüğü saptandı. Evre I+evre II olguların median sağ kalımının 36,1+9,6 ay, evre IIIa olguların median sağ kalımının 19,1+4,2 ay, evre IIIb olguların median sağ kalımının 14,1+1,9 ay, evre IV olguların median sağ kalımının 7,1+0,7 ay olduğu saptandı. KHAK olgularından sınırlı hastalığı olan olguların median sağ kalımı 11,9+1,6 ay, yaygın hastalığı olanların median sağ kalımı 8,4+0,9 ay olarak saptandı. Yaş Dağılımı Tanılara Göre Dağılım Hücre Tipine Göre Ölüm Nedenleri Sağkalım Oranları EVRE 1 YILLIK SAĞKALIM 2 YILLIK SAĞKALIM 5 YILLIK SAĞKALIM EVRE I+II % 68 % 56 % 6 EVRE IIIa % 58 % 23 % 5,8 EVRE IIIb % 39 % 15 % 3,1 EVRE IV % 21 % 1 - SINIRLI HASTALIK % 38 % 9 - YAYGIN HASTALIK % 19 % 1 -