Akciğer kanseri her iki cinste en sık ölüm nedeni olan hastalık olmasına karşın, iyi performans statusu olan ileri evre akciğer kanserinde kemoterapi ile hem yaşam süresinde uzama hem de hasta yaşam kalitesinde düzelme sağlanabilmektedir. Ancak kemoterapi ciddi yan etkileri de olabilen bir tedavi şeklidir. AMAÇ: Akciğer kanseri tanısı ile kemoterapi (KT) tedavisi alan hastalarda kemoterapiye bağlı görülebilen ciddi hemotolojik toksisite profilini incelemektir. YÖNTEM: Servisimizde 2005-2009 tarihleri arasında akciğer kanseri tanısı alan 100 hastanın dosyası retrospektif incelendi. Kemoterapi sonrası nötrofil sayısı 500’ün altına düşen ve ateş gelişen febril nötropenileri ve trombosit sayısı 50.000 altına düştüğü için doz azaltımına giden ciddi trombositopenili olgular ele alındı. BULGULAR: Dosyası incelenen olguların 88’ni (%88) erkek, 12 ‘si (%12) kadın idi. Ortalama yaş 58 ±0.9 yıl olup en küçük yaş 42, en büyük yaş 80 idi. Hastaların %78’inin küçük hücreli dışı akciğer kanseri, %22’inin küçük hücreli akciğer kanseri tanısı aldığı saptandı. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı alan olguların %8,9 evre I, % 7,6 evre II, % 46,1 evre III, %37,1 evre IV olduğu, küçük hücreli akciğer kanseri tanısı alan hastaların %45,45’ı yaygın hastalık, %54,55 sınırlı hastalık olarak evrelendiği saptandı. Küçük hücreli akciğer kanseri tanısı konan olguların tamamına etoposid-sisplatin; küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı alan olguların sırasıyla paklitaksel-karboplatin(%29.8) vinorelbin-sisplatin(% 28,57), dosetaksel-sisplatin(%20.77) gemsitabin-sisplatin(%15.58) tedavisini 1. basamak tedavi olarak aldığı tespit edildi. Hastaların %65’inin birinci, %22’sinin ikinci, %13’ünün üçüncü basamak KT aldıkları saptandı. KT alan 100 hastanın sadece %9’unda grade IV hemotolojik yan etki saptandı. Bunların 7’sinde(%77,7) febril nötopeni, 2’sinde (%22,2) trombositopeni nedeniyle doz azaltılmasına gidilmişti. Ciddi yan etki %77.7 oranında 60 yaş altında görüldü. Febril nötropeni gelişen 7 olgunun 3’ünde birinci, 3’ünde ikinci, 1’inde üçüncü basamak KT sırasında komplikasyon gelişmişti. Febril nötropeni en fazla dosetaksel–sisplatin(%44.4) alanlarda saptandı. Eş zamanlı kemoradyoterapi alanlarda da febril nötropeni daha sık idi (%44.4). Trombositopeni saptanan 2 olguda komplikasyonun 2. basamak tedavi sırasında geliştiği ve bir olguda irinotekan diğerinde dosetaksel-sisplatinin ajan olarak kullanıldığı saptandı. Grade IV hematolojik toksisite gelişen olguların 2’si küçük hücreli, 7’si küçük hücreli dışı akciğer kanseriydi. Akciğer kanseri tedavisine bağlı ciddi hematolojik yan etkiler çok sık görülmemekle birlikte özellikle eş zamanlı radyoterapi de verilecekse dikkatle izlenmesi gereklidir.

Şekil -2: Febril Nötropeni Gelişen Hastalara Uygalanmış Olan Kemoterapotik Ajanların Dağılım Yüzdesi

Mor: Dosetaksel - Sisplatin
Pembe:Etoposit - Sisplatin
Sarı: Vinorelbin - Sisplatin
Yeşil: Paklitaksel - Karboplatin
Fuşya: Gemsitabin - Karboplatin

Şekil-1: Uygulanan Kemoterapotik Ajanların Dağılım Yüzdesi

Mor: Paklitaksel - karboplatin
Pembe: Vinorelbin - Sisplatin
Sarı: Dosetaksel - Sisplatin
Yeşil: Gemsitabin - Sisplatin

Tablo – 1: Vakaların Tip ve Evresine Göre Sınıflandırılması

Hasta Dağılım Yüzdesi		%78			%22
Evre	I	II	III	IV	Yaygın	Sınırlı
Evre Dağılım Yüzdesi	%8,90	%7,6	%46,10	%37,10	%45,45	%54,55