[EP-051]
EPOSTER OTURUMU-04 | Tarih ve Saat: 21.10.2010, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONURijit Bronkoskopi ile tedavi edilen endobronşial hamartom olgusu
Kerem Karaarslan, Erkmen Gülhan, Serdar Özkan, Ülkü Eren YazıcıHamartomlar akciğerin en sık görülen iyi huylu tümörleridir. Yaklaşık olarak %10'dan daha azı(%1.4-%8) endobronşial yerleşimlidir. Periferal yerleşimli lezyonlar genellikle asemptomatik seyrederken endobronşial lezyonlarda öksürük,hemoptizi ve sık tekrarlayan pulmoner enfeksiyonlar gibi semptomlar görülür. Biz rijit bronkoskopi ile tedavi ettiğimiz endobronşial yerleşimli bir hamartom olgumuzu sunmayı amaçladık. 65 yaşındaki erkek hasta son 4 aydır artan nefes darlığı şikayeti ile başvurdu, anamnezinde hastanın 4 yıldır aralıklı olarak pnömoni tedavisi aldığı öğrenildi. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta solunum sesleri belirgin azalmıştı. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde total atalektazi tesbit edildi. Yapılan fiberoptik bronkoskopide sağ ana bronşu tama yakın tıkayan endobronşial lezyon izlendi alınan biyopsi tanısal olmaması üzerine hastaya rijit bronkoskopi yapıldı sağ ana bronşu tama yakın tıkayan lezyon forceps yardımı ile çıkarıldı, yaklaşık 3.5x2x1 cm boyutlarındaki kirli beyaz görünümdeki polipoid lezyonun patolojik inceleme sonucu lipomatöz hamartom olarak geldi. İşlemden bir gün sonra taburcu edilen hasta 14 aydır sorunsuz takipte. Klasik tedavi bronkoplastiden pnömonektomiye uzanan yelpazede cerrahi olmakla birlikte bronkoskopik yöntemlerle yapılan endobronşial rezeksiyonlar da cerrahiye benzer sonuçlar vermektedir. Hastalar klinik durumları ile birlikte değerlendirilerek mümkün olduğu kadar konservatif tedaviler tercih etmek bizce daha uygun bir tedavi stratejisidir.
GİRİŞ-AMAÇ |
Hamartomlar akciğerin en sık görülen iyi huylu tümörleridir. Yaklaşık olarak %10'dan daha azı(%1.4-%8) endobronşial yerleşimlidir. Periferal yerleşimli lezyonlar genellikle asemptomatik seyrederken endobronşial lezyonlarda öksürük,hemoptizi, sık tekrarlayan pulmoner enfeksiyonlar, hava yolu obstrüksiyonu ve atelektazi gibi semptomlar görülür.(1) Biz cerrahi müdahaleye gerek kalmadan rijit bronkoskopi ile tedavi ettiğimiz endobronşial yerleşimli bir hamartom olgumuzu sunmayı amaçladık. |
OLGU |
65 yaşındaki erkek hasta son 4 aydır artan nefes darlığı şikayeti ile başvurdu, anamnezinde hastanın 4 yıldır aralıklı olarak pnömoni tedavisi aldığı öğrenildi. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta solunum sesleri belirgin azalmıştı. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde total atalektazi tesbit edildi. Yapılan fiberoptik bronkoskopide sağ ana bronşu tama yakın tıkayan endobronşial lezyon izlendi alınan biyopsi tanısal olmaması üzerine hastaya rijit bronkoskopi yapıldı sağ ana bronşu tama yakın tıkayan lezyon forceps yardımı ile çıkarıldı, yaklaşık 3.5x2x1 cm boyutlarındaki kirli beyaz görünümdeki polipoid lezyonun patolojik inceleme sonucu lipomatöz hamartom olarak geldi. İşlemden bir gün sonra taburcu edilen hasta 14 aydır sorunsuz takipte. rijit öncesi PAAG  çıkarılan endobronşial hamartom  çıkarılan endobronşial hamartom  rijit sonrası PAAG  |
TARTIŞMA |
Klasik tedavi bronkoplastiden pnömonektomiye uzanan yelpazede cerrahi olmakla birlikte, bronkoskopik yöntemlerle yapılan endobronşial rezeksiyonlar da cerrahiye benzer sonuçlar vermektedir. Hastalar klinik durumları ile birlikte değerlendirilerek, mümkün olduğu kadar konservatif tedavilerin tercih edilmesi bizce daha uygun bir tedavi stratejisidir. |
KAYNAKLAR |
1)Thomas W. Shields, Philip G. Robinson. Benign tumors of the lung. In:Shields TW, ed.General Thoracic Surgery. Williams & Wilkins, 2005: 1778-81. |