[EP-077]
EPOSTER OTURUMU-06 | Tarih ve Saat: 21.10.2010, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUPrimer pulmoner lenfoma; BALT Lenfoma
Mehmet Sait Ersöz, Sedat Ziyade, Ömer Soysal, Anlayış Aksu, Osman Cemil AkdemirGİRİŞ: Lenf sistemi malignitelerinde akciğerler genellikle hematojen yayılım ya da hiler veya mediastinal bezlerden direkt yayılım ile sekonder olarak etkilenirler. BALT (bronchial associated lympoid tissue) lenfoma tanıyı takip eden üç ayda başka bir organ tutulumu olmaksızın, bir veya iki akciğerin parankim veya bronşlarında görülen klonal lenfoid proliferasyonu olarak tanımlanmıştır.İlk olarak 1983’te Isaacson ve Wright tarafından tanımlanmış olan MALT (mucosa associated lympoid tissue) lenfoma, ekstranodal lenfomaların en sık görülen formudur. Sadece midede değil çeşitli GIS dışı organlarda da görülebilir. Primer ekstranodal lenfomalar, tüm malign lenfomaların %10unu meydana getirir. Akciğerin primer non-Hodgkin lenfoması tüm akciğer tümörlerinin %0.5inden azını meydana getirir. Nadir olgu sebebiyle sunmaktayız. OLGU: Özel bir polikliniğe, geçmeyen öksürük şikayetiyle başvuran hastaya pnömoni tedavisi verilmiş. Toraks BT istenen hastanın akciğerinde nodüler lezyonlar, mediastinal LAP görülmesi üzerine göğüs hastalıkları poliklinik kontrolü önerilen hasta malignite? Wegener granülomatozis? Tüberküloz? Ön tanılarıyla araştırılmış. Açık akciğer biyopsisi ve tetkik amaçlı kliniğimizce interne edilen hastaya yeni bir toraks BT çekilmiş ve mediastende 2R lokalizasyonunda 2x1 cm boyutunda iki adet 3A, 6 ve 4R’de milimetrik boyutlarda mediastinal lenf nodları izlenmiştir. Sağ hiler yerleşimli 3x2 cm boyutunda lenf nodu izlenmiş. Sağ akciğer üst lob posterior segmentte 4x3x3 cm boyutunda düzensiz sınırlı, orta dansitede kitlesel lezyon saptanmıştır. Sağ akciğer orta lob lateralde 11x12mm boyutunda ve alt lob süperiorda milimetrik boyutta düşük dansiteli nodüler lezyonlar mevcuttu. VATS ile orta lob anterolateralindeki nodüle wedge rezeksiyon yapıldı. BALT olarak raporlandı SONUÇ: BALT (bronchial associated lympoid tissue), multipl nodüler lezyonlar şeklinde prezente olabilir. Tanı için cerrahi çoğunlukla gereklidir.
GİRİŞ-AMAÇ |
Lenf sistemi malignitelerinde akciğerler genellikle hematojen yayılım ya da hiler veya mediastinal bezlerden direkt yayılım ile sekonder olarak etkilenirler. BALT (bronchial associated lympoid tissue) lenfoma tanıyı takip eden üç ayda başka bir organ tutulumu olmaksızın, bir veya iki akciğerin parankim veya bronşlarında görülen klonal lenfoid proliferasyonu olarak tanımlanmıştır.İlk olarak 1983’te Isaacson ve Wright tarafından tanımlanmış olan MALT (mucosa associated lympoid tissue) lenfoma, ekstranodal lenfomaların en sık görülen formudur. Sadece midede değil çeşitli GIS dışı organlarda da görülebilir. Primer ekstranodal lenfomalar, tüm malign lenfomaların %10unu meydana getirir. Akciğerin primer non-Hodgkin lenfoması tüm akciğer tümörlerinin %0.5inden azını meydana getirir. Nadir bir olgu olması sebebiyle sunmaktayız. |
OLGU |
Özel bir polikliniğe, geçmeyen öksürük şikayetiyle başvuran hastaya pnömoni tedavisi verilmiş. Toraks BT istenen hastanın akciğerinde nodüler lezyonlar, mediastinal LAP görülmesi üzerine göğüs hastalıkları poliklinik kontrolü önerilen hasta malignite? Wegener granülomatozis? Tüberküloz? Ön tanılarıyla araştırılmış. Açık akciğer biyopsisi ve tetkik amaçlı kliniğimizce interne edilen hastaya yeni bir toraks BT çekilmiş ve mediastende 2R lokalizasyonunda 2x1 cm boyutunda iki adet 3A, 6 ve 4R’de milimetrik boyutlarda mediastinal lenf nodları izlenmiştir. Sağ hiler yerleşimli 3x2 cm boyutunda lenf nodu izlenmiş. Sağ akciğer üst lob posterior segmentte 4x3x3 cm boyutunda düzensiz sınırlı, orta dansitede kitlesel lezyon saptanmıştır. Sağ akciğer orta lob lateralde 11x12mm boyutunda ve alt lob süperiorda milimetrik boyutta düşük dansiteli nodüler lezyonlar mevcuttu. VATS ile orta lob anterolateralindeki nodüle wedge rezeksiyon yapıldı. BALT olarak raporlandı |
BULGULAR |
Patoloji preparatları aşağıdadır. Hemotoksilen Eozin boyalı preparatta monositoid görünümde neoplastik lenfatik infiltrat.  Neoplastik lenfositik infiltratta CD 20 pozitifliği.  Sitokeratin boyalı preparatta lenfo-epitelyal lezyon.  |
SONUÇLAR |
BALT (bronchial associated lympoid tissue), multipl nodüler lezyonlar şeklinde prezente olabilir. Tanı için cerrahi çoğunlukla gereklidir |