[EP-114]
EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 21.10.2010, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUUnutulmuş Pacemaker Elektroduna Bağlı Plöroperikardiokütanöz Fistül Olgusu
Cemil Deniz YorgancılarElliiki yaşında erkek hasta sobksifoidal bölgede eline batan bir yabancı cisim ve akıntı yakınması ile başvurdu. Öyküsünde 2 yıl önce by-pass operasyonu mevcuttu. Muayenede ksifoidin altında ciltten yaklaşık 0,3 cm dışarı uzanan sivri, keskin uçlu cisim saptandı. Toraks Bilgisayarlı Tomografide lezyonun içeriye doğru, perikarda dek uzanan radyoopak yabancı cisim izlendi. Dış ucucndan açılan lezyon fistül traktı eksizyonu ile birlikte yabancı cisim çıkarıldı. Lezyonun pacemaker elektrodu parçası olduğu tespit edildi. Postoperatif komplikasyonu olmadı. İlginç olgumuzu sumaktayız.
GİRİŞ-AMAÇ |
Unutulmuş pacemaker elektroduna bağlı gelişen perikardiokütanöz fistül olgusu nadir ve farklı olması sebebiyle sunulmaktadır. |
OLGU |
Elliiki yaşında erkek hasta subksifoidal bölgede eline batan bir yabancı cisim ve akıntı yakınması ile başvurdu. Öyküsünde 2 yıl önce by-pass operasyonu mevcuttu. Muayenede ksifoidin altında ciltten yaklaşık 0,3 cm dışarı uzanan sivri, keskin uçlu cisim saptandı. |
YÖNTEM-GEREÇLER |
Hasta toraks bilgisayarlı tomografisi(BT) ve elektrokardiyografi(EKG) ile değerlendirildi. |
BULGULAR |
Toraks Bilgisayarlı Tomografide lezyonun içeriye doğru, perikarda dek uzanan radyoopak yabancı cisim izlendi. (Resim 1,2) EKG’de patolojik bulgu saptanmadı. Fistül dış ağzından itibaren insize edilerek trakt eksizyonu yabancı cisim ile birlikte çıkarıldı.(Resim 3) Lezyonun pacemaker elektrodu parçası olduğu tespit edildi. Postoperatif komplikasyonu olmadı. Resim 3  Çıkarılan elektrod parçası Resim 1  Toraks BT görünümü Resim 2  Toraks BT görünümü |
TARTIŞMA |
Epikardial pacemakerlar kardiyovasküler cerrahi sonrası gelişen bradiaritmilerin tedavisinde uygulanıp ve taburculuk öncesi çıkarılır. Güvenilir ve faydalı olmaları sebebiyle kardiyovasküler cerrahide rutin uygulamada terini almıştır. Kardiak pacemakerların uygulama komplikasyonları oldukça nadir görülür. (1,2,3) bizim olgumuzda görüldüğü gibi bazen pacemaker elektrodu çıkarılırken koparak içeride kalabilir ve enfekte olarak fistül oluşumuna sebep olabilir. |
SONUÇLAR |
Kardiyovasküler cerrahinin rutini haline gelen bu uygulamada cihazın çıkarılmasında da yeterli özen gösterilmediği zaman ciddi komplikasyonlar gelişebilmektedir. |
KAYNAKLAR |
1) Del Nido P, Goldman BS. Temporary epicardial pacing after open heart surgery: complications and prevention. J Card Surg 1989;4:99–103. |