[EP-119]
EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 21.10.2010, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONUBilateral Kotları ve Vertebraları Tutan Fibröz Displazi Olgusu (Olgu Sunumu)
Orhan Yücel, Sezai Çubuk, Sedat Gürkök, Hasan Çaylak, Ersin Sapmaz, Hakan Işık, Kuthan Kavaklı, Onur GençGİRİŞ: fibröz dispazi nadir olarak gözlenen ve etyolojide genetik faktörlerin rol oynadığı düşünülen bir hastalıktır. Hastalığın monostatik ve poliostatik tipleri mevcut olup poliostatik tipi McCune albright sendromu ile birlikte gözlenebilir. Tutulan kemik yapılar farklılık göstermekle birlikte bizim vakamızda bilateral yaygın kosta ve vertebra tutulumları mevcuttur. OLGU BİLDİRİMİ: 54 yaşında marangozlukla uğraşan erkek hasta kliniğimize postür bozukluğu ve sırt ağrıları ile başvurdu. Yapılan fiziki muayenede solda daha belirgin olmak üzere kostaların genişlemiş olduğu tespit edildi. Hastanın direk akciğer röntgenogramında bilateral kotlarda trabekülasyon gösteren ekspansiyonlar gözlendi. Toraks tomografisi planlanan hastanın ilgili kotlarla eklem yapan vertebralarında da ekspansiyon ve deformiteler saptandı. Sadece vertebra transvers çıkıntı ve korpuslarında lezyon gözlenen hastanın herhangi bir nörolojik şikayeti de bulunmamaktaydı. Hastanın vücut taramalarında başka vücut bölgesinde benzer lezyonlara rastlanmadı. Ayrıca biyokimyasal olarak endokrin patoloji gözlenmeyen hastaya alınan ortopedi konsültasyonu neticesinde kademeli olarak (önce sağ sonra sol taraftan ) ortak ameliyat kararı alındı. Hastaya sağ torakotomi uygulayarak posterior ve lateralinde tutulumun olduğu 6. kot rezeke edildi. Ortopedi kliniğince hemikorpektomi uygulanan hastaya cage ve rotlarla stabilizasyon uygulandı. İntraoperatif olarak medulla spinalise yaklaşım emg ile takip edilen hastada postopereatif nörolojik problem ve takiplerinde komplikasyon gözlenmedi. Hasta diğer taraftan opere edilmek üzere taburcu edildi. SONUÇ: Fibröz displazi nadir olarak hastamızda olduğu gibi kotlarda multiple tutulumla presente olsa da multidisipliner yaklaşımla iyi sonuçlanan tedaviler alınabilmekte
GİRİŞ-AMAÇ |
Fibröz dispazi nadir olarak gözlenen ve etyolojide genetik faktörlerin rol oynadığı düşünülen bir hastalıktır. Hastalığın monostatik ve poliostatik tipleri mevcut olup poliostatik tipi McCune albright sendromu ile birlikte gözlenebilir. Tutulan kemik yapılar farklılık göstermekle birlikte bizim vakamızda bilateral yaygın kosta ve vertebra tutulumları mevcuttur. preop. ct  preoperatif toraks ct |
OLGU |
54 yaşında marangozlukla uğraşan erkek hasta kliniğimize postür bozukluğu ve sırt ağrıları ile başvurdu. Yapılan fiziki muayenede solda daha belirgin olmak üzere kostaların genişlemiş olduğu tespit edildi. Hastanın direk akciğer röntgenogramında bilateral kotlarda trabekülasyon gösteren ekspansiyonlar gözlendi. Toraks tomografisi planlanan hastanın ilgili kotlarla eklem yapan vertebralarında da ekspansiyon ve deformiteler saptandı. Sadece vertebra transvers çıkıntı ve korpuslarında lezyon gözlenen hastanın herhangi bir nörolojik şikayeti de bulunmamaktaydı. Hastanın vücut taramalarında başka vücut bölgesinde benzer lezyonlara rastlanmadı. Ayrıca biyokimyasal olarak endokrin patoloji gözlenmeyen hastaya alınan ortopedi konsültasyonu neticesinde kademeli olarak (önce sağ sonra sol taraftan ) ortak ameliyat kararı alındı. Hastaya sağ torakotomi uygulayarak posterior ve lateralinde tutulumun olduğu 6. kot rezeke edildi. Ortopedi kliniğince hemikorpektomi uygulanan hastaya cage ve rotlarla stabilizasyon uygulandı. İntraoperatif olarak medulla spinalise yaklaşım emg ile takip edilen hastada postopereatif nörolojik problem gözlenmedi. İki ay sonra sol tarafından opere edilen hastanın 7,8,9. kotları rezeke edilip mevcut defekt metil metakrilat ve prolen mesh ile rekontrükte edildi. Hastanın takiplerinde komplikasyon gözlenmedi. cage  ilk ameliyatta uygulanan cage ve rot cage_rie  ilk ameliyatta uygulanan cage in radyolojik görünümü mesh  ikinci ameliyatta uygulanan prolen mesh ve metil metakrilat ile göğüs duvarı rekonstrüksiyonu |
SONUÇLAR |
Fibröz displazi nadir olarak hastamızda olduğu gibi kotlarda multiple tutulumla presente olsa da multidisipliner yaklaşımla iyi sonuçlanan tedaviler alınabilmektedir. |