[EP-123]

EPOSTER OTURUMU-09 | Tarih ve Saat: 21.10.2010, 18:00 - 19:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Ön Mediastinal Germ Hücreli Tümörü Taklit Eden Bir Timik Kist: Olgu Sunumu

Salih Cüneyt Aydemir1, Adamu Issaka2, Nezih Onur Ermerak2, Caner Araz2
1Medicana Hospital, Göğüs Cerrahisi
2Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Göğüs Cerrahisi A.D.

AMAÇ: Ön mediastinal kitle nedeniyle opere edilen fakat timik kist tanısı alan hasta tartışıldı. YÖNTEM: Otuziki yaşında bayan hastaya çarpıntı, halsizlik, ateş ve boğaz ağrısı şikayetleriyle birinci basamak sağlık kurumunca antibiyotik tedavisi başlanmış. Şikayetlerinde değişme olmayan hasta yataklı tedavi kurumuna müracaat etmiş ve yapılan kan tetkikleri normal değerlendirilmiş. Akciğer PA grafide sağ parakardiak bölgede mediastinal genişleme, Toraks Bilgisayarlı Tomografi (BT)’de üst-ön mediastende yumuşak doku dansitesinde 10x7x4 cm boyutunda öncelikle timik veya perikardial lezyonu düşündüren bir kitle ve bilateral plevral efüzyon tespit edilmesi üzerine torakal manyetik rezonans (MR) çekilmiş. MR’da 84x80x40 mm boyutunda ön üst mediastende solid kitle ve bilateral plevral efüzyon görülmüş. Yapılan Ekokardiografisinde bir patoloji saptanmamış. Solunum fonksiyon testi normal olan hasta operasyon için yatırıldı. BULGU: Median sternotomi ile kitlenin timustan kaynaklanan kistik bir lezyon olduğu görüldü. Kistektomi ve timektomi yapıldı. Patoloji raporu “Multiloküle Timik Kist” olarak geldi. Hasta postop 5. günde taburcu edildi. SONUÇ: Literatürde ön mediastinal kitle ve ön mediastinal kist ile ilgili olarak çok sayıda olgu sunumu olmasına rağmen kitleyi taklit eden kist olgusu bulunmamaktadır. Radyolojik olarak mediastinal kitle tanısı alan hastalarda kistik lezyonlar da akılda bulunulmalıdır.

GİRİŞ-AMAÇ

Ön mediastinal kitle nedeniyle opere edilen fakat timik kist tanısı alan hasta tartışıldı.


OLGU

Otuziki yaşında bayan hastaya çarpıntı, halsizlik, ateş ve boğaz ağrısı şikayetleriyle birinci basamak sağlık kurumunca antibiyotik tedavisi başlanmış. Şikayetlerinde değişme olmayan hasta yataklı tedavi kurumuna müracaat etmiş ve yapılan kan tetkikleri normal değerlendirilmiş.

Akciğer PA grafide sağ parakardiak bölgede mediastinal genişleme, Toraks Bilgisayarlı Tomografi (BT)’de üst-ön mediastende yumuşak doku dansitesinde 10x7x4 cm boyutunda öncelikle timik veya perikardial lezyonu düşündüren bir kitle ve bilateral plevral efüzyon tespit edilmesi üzerine torakal manyetik rezonans (MR) çekilmiş. MR’da 84x80x40 mm boyutunda ön üst mediastende solid kitle ve bilateral plevral efüzyon görülmüş. Yapılan Ekokardiografisinde bir patoloji saptanmamış. Solunum fonksiyon testi normal olan hasta operasyon kararı alındı.

Median sternotomi ile kitlenin timustan kaynaklanan kistik bir lezyon olduğu görüldü. Kistektomi ve timektomi yapıldı. Patoloji raporu “Multiloküle Timik Kist” olarak geldi. Hasta postop 5. günde taburcu edildi.



Akciğer PA grafi

sağ parakardiak bölgede mediastinal genişleme


Toraks BT

üst-ön mediastende yumuşak doku dansitesinde 10x7x4 cm boyutunda öncelikle timik veya perikardial lezyonu düşündüren bir kitle ve bilateral plevral efüzyon


Toraks MR

84x80x40 mm boyutunda ön üst mediastende solid kitle ve bilateral plevral efüzyon


SONUÇLAR

Literatürde ön mediastinal kitle ve ön mediastinal kist ile ilgili olarak çok sayıda olgu sunumu olmasına rağmen kitleyi taklit eden kist olgusu bildiğimiz kadarıyla bulunmamaktadır. Radyolojik olarak mediastinal kitle tanısı alan hastalarda kistik lezyonları da akılda bulunulmalıdır.