[EP-161]EPOSTER OTURUMU-12 | Tarih ve Saat: 22.10.2010, 17:00 - 18:00 | Salon: EPOSTER SALONUKOAH'a eşlik eden laringofaringeal reflüde semptom/bulgu ilişkisi ve belirleyici faktörlerArzu Mirici1, Oğuz Güçlü2, Uğur Gönlügür1, Muammer Yıldız1, Ozan Barutçu2, Sefa Dereköy2
1Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D.
2Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Boğaz Burun A.D.
Laringofaringeal reflü(LFR), mide kapsamının larinks ve farinkse doğru hareketi olup,solunum semptomuna neden olan, havayolu hastalıklarında semptom algılaması ve kontrolünü bozan bir patolojidir.
Bu çalışmada KOAH'lı hastalarda LFR varlığı,hastanın diğer özellikleriyle laringoskopik bulgular arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
Bu amaçla “TROYACHEST-001 “çalışmasına katılan tüm olguların demografik verileri yanında BMI, spirometrik değerler ( FEV1, FVC, FEV1/FVC), Dispne skalası(MRC), Anksiete-Depresyon ölçeği (HAD,BECK) skorları, Epworth uykuluk skalası ve Uyku-apnesi için Berlin anketi skorları ve tedavide kullanılan ilaçlar kaydedilmiştir. Tüm olgular LFR için semptom anketi doldurmuş ve laringeal muayene yapılmıştır. Larinks muayenesi sonucu veriler 10 maddelik reflü bulgu listesine göre değerlendirilmiş, 5 ve üstü skorlar LFR ile uyumlu kabul edilmiştir.
Buna göre çalışmamıza 35 KOAH lı hasta(2’si.kadın)nın %58.8’inde(20 hasta) LFR ile uyumlu endoskopik bulgu saptanmıştır.
LFR saptanan olguların FEV1 değerleri, saptanmayanlara göre daha düşük olmakla birlikte bu fark anlamlı değildi.(LFR (4 ve altı):%62.7; LFR(5ve üstü):%54.7)(p:0.107) Ayrıca sigara kullanımı ve BMI açısından da LFR bulguları farklı değildi.
KOAH’a eşlik eden LFR varlığına, hastalığın evresi ve dispne algısı açısından bakıldığında; hastalığın şiddeti ve dispne algısı ile pozitif yönde korelasyon göstermektedir.(MRC-1%16.7; MRC-2 %72.7); evre-2-orta KOAH %52.6; evre-3-ağır KOAH %66.7
Depresyon varlığını düşündüren bulgular ile LFR arasındaki ilişkiye bakıldığında BECK Depresyon envanteri (BDI)puanı 17 ve daha fazla olanlarda laringoskopi bulgularının %71.4 oranında LFR yi desteklemesi (tüm olgularda %58.8) depresyon ile karşılıklı bir etkileşim olabileceği düşündürmüştür.
Çalışma olgu sayısını artırmak ve amacıyla sürdürülmektedir. Burada sunulan ön sonuçlar, KOAH ta semptom kontrolünü bozan bu patolojinin hastalar ve hekimler açısından akılda tutulması gereken bir durum olduğunu göstermektedir. GİRİŞ-AMAÇ | Laringofaringeal reflü(LFR), mide kapsamının larinks ve farinkse doğru hareketi olup,solunum semptomuna neden olan, havayolu hastalıklarında semptom algılaması ve kontrolünü bozan bir patolojidir.Tanı için en geçerli yöntem laringeal PH ölçümüdür. Ancak uygulama bu yöntem zaman alıcı ve rahatsız edici bulunmaktadır.Bu amaçla semptom anketi ve laringoskopik bulgu formları geliştirilmiştir.Bu çalışmada KOAH'lı hastalarda LFR varlığı,hastanın diğer özellikleriyle laringoskopik bulgular arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
|
YÖNTEM-GEREÇLER | Bu amaçla “TROYACHEST-001 “çalışmasına katılan tüm olguların demografik verileri yanında BMI, spirometrik değerler ( FEV1, FVC, FEV1/FVC), Dispne skalası(MRC), Anksiete-Depresyon ölçeği (HAD,BECK) skorları kaydedilmiştir. Tüm olgular LFR için semptom anketi doldurmuş ve tüm olgulara larinks muayenesi yapılmıştır. Larinks muayenesi sonucu veriler 10 maddelik reflü bulgu listesine göre değerlendirilmiş, 5 ve üstü skorlar LFR ile uyumlu kabul edilmiştir.
|
BULGULAR | Buna göre çalışmamıza 35 KOAH lı hasta(2’si.kadın)nın %58.8’inde(20 hasta) LFR ile uyumlu endoskopik bulgu saptanmıştır.
LFR saptanan olguların FEV1 değerleri, saptanmayanlara göre daha düşük olmakla birlikte bu fark anlamlı değildi.(LFR (4 ve altı):%62.7; LFR(5ve üstü):%54.7)(p:0.107) Ayrıca sigara kullanımı ve BMI açısından da LFR bulguları farklı değildi.
KOAH’a eşlik eden LFR varlığına, hastalığın evresi ve dispne algısı açısından bakıldığında; hastalığın şiddeti ve dispne algısı ile pozitif yönde korelasyon göstermektedir.(MRC-1%16.7; MRC-2 %72.7); evre-2-orta KOAH %52.6; evre-3-ağır KOAH %66.7
Depresyon varlığını düşündüren bulgular ile LFR arasındaki ilişkiye bakıldığında BECK Depresyon envanteri (BDI)puanı 17 ve daha fazla olanlarda laringoskopi bulgularının %71.4 oranında LFR yi desteklemesi (tüm olgularda %58.8) depresyon ile karşılıklı bir etkileşim olabileceği düşündürmüştür.
|
KAYNAKLAR | References
1. Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR et al (2002) Laryngopharyngeal reflux: position statement of the committee on speech, voice, and swallowing disorders of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 127:32–35
2. Koufman JA (2002) Laryngopharyngeal reflux is different from classic gastroesophageal reflux disease. Ear Nose Throat J 81:7–9
3. Cohen JT, Bach KK, Postma GN et al (2002) Clinical manifestations of laryngopharyngeal reflux. Ear Nose Throat J 81:19–23
4- Tutuian R, Castell DO (2004) Diagnosis of laryngopharyngeal reflux. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 12:174–179
5- Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA (2002) Validity and reliability of the reflux symptom index. J Voice 16:274–277
6-Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA (2001) The validity and reliability of the reflux finding score. Laryngoscope 111:1313–1317
7-Belafsky PC, Postma GN, Amin MR et al (2002) Symptoms and findings of laryngopharyngeal reflux. Ear Nose Throat J 81:10–13
8- Postma GN, Belafsky PC, Aviv JE et al (2002) Laryngopharyngeal reflux testing. Ear Nose Throat J 81:14–18
|
|