Olgumuz 40 yaşında bir erkek hasta. KBB uzmanınıa sol yanakta şişlik nedeniyle başvurdu, şişliği son 2-3 yıldır mevcut, ama son 1 yıldır artış göstermiş, yapılan değerlendirlimesinde MR da sol parotis kitlesi saptanması üzerine alınan biopside nekrotizan olmayan granulomatöz enflamasyon saptandı ve eksizyonel biopsi ile teyit edildi. Bunun üzerine göğüs hastalıkları bölümüne refere edildi. Hastanın alınan hikayesinde sol yanak şişliği dışında her hangi bir yakınma tarif etmedi. Öksürük, balgam çıkarma, nefes darlığı, hırıltı, göğüs ağrısı veya üst solunum yakınmaları tarif etmedi. Sistem sorgusunda da; eklem yakınması cilt döküntüsü, ağrı, kas yakınması, oral aft veya genital ülser, bel ağrısı veya göz yakınması yoktu.Tüberküloz maruziyeti de olmayan hastanın iştahsızlığı, ateşi, kilo kaybı veya gece terlemesi veya halsizliği yoktu. Yapılan fizik muayende Genel durumu iyi görünen hayati bulguları stabil olan bir hasta idi, baş boyun muayenesinde sol parotis lojunda görünen ve ele gelen iki adet hafif fikse orta kıvamda ağrısız kitleler tespit edildi. Diğer fizik muaynede anormallik saptanmadı. Yapılan tetkiklerinde Akciğer grafisi ve daha sonra çekilen Yüksek rezolisyonlu toraks tomografisinde 2 adet millimetrik sekel nodül dışında anormallik saptanmadı ( daha sonra yapılan kontrollerde nodüllerde bir değişiklik saptanmadı.) Rutin biyokimyasında ve EKG sinde anormalliği olmayan hastanın kalsiyum düzeyi normal saptandı. Eritrosit sedimantasyon hızı 10 mm/st olarak ölçüldü, CRP, portein ve albumin düzeyi normal saptandı. AST ve ALT düzeylerinde 2 kat civarında yükseklik tespit edilen hasta gastroenteroloji tarafından araştırılarak sebebi bulunamadı, ve spontan olarak geriledi. ACE seviyesi normal idi. ANA, C-ANCA ve P-ANCA negatifti. Solunum fonksiyon testlerinde: FVC 4,01 lt (beklenenin % 92 ), FEV1 3,49 lt ( beklenenin % 96), FEV1/FVC: 87, TLC 5,99 lt(beklenenin %93), DLCO %97, ve DLCO/VA % 105 olarak ölçüldü. PPD 8 mmlik endurasyon gösterdi. Soliter parotis sarkoidozisi olarak kabul edilen hastanın takibine karar verildi. Altı ay sonra parotis kitlelerinde büyüme tespit edildi. tekrar sistemik değerlendirme yapıldı ve anormallik tespit edilmedi. Hastaya 32 mg/gün metilprednizolon başlandı, 2 hafta içinde belirgin klinik düzelme görüldü, dozu azaltılarak 1 yıl boyunca tedaviye devam edildi. son altı ayında gün aşırı 4 mg kullanmasına rağmen yapılan kontrol MR da sadece reziduel doku tespit edildiği için tedavisi kesilerek, takipe alındı. üç aydır tedavi görmeyen hasta yakınmasızdır.

patoloji görüntüsü 1

patoloji görüntüsü 2

steroid öncesi MR görüntüsü

steroid sonrası MR görüntüsü