OLGU

Yaklaşık iki yıldır nefes darlığı, öksürük şikayeti nedeniyle dış merkezde tetkik edilip “İnterstisiyel akciğer Hastalığı” tanısı ile oral steroid tedavisi altına alınan ve bu şekilde takip edilen hasta, şikayetlerinde artma olması üzerine polikliniğimize başvurdu.

Yapılan sorgulamasında nefes darlığı şikayetinin eforla arttığı, öksürük şikayetinin ise kuru vasıflı olduğu anlaşıldı. Özgeçmişinde poliklinik başvurusundan 5 yıl önce over ca nedeniyle opere olduğu görüldü. Polikliniğimize başvurduğunda 40 mg prednizolon tedavisi kullandığını öğrendiğimiz hastanın eski toraks tomografileri (polikliniğe başvurmadan 20 ay önce; Resim 1, 14 ay önce; Resim 2, 8 ay önce; Resim 3, 2 ay önce; Resim 4) incelendiğinde progresyon olduğunu saptadık. Fizik muayenede; bibaziller ince ralleri mevcuttu. Diğer sistem bulguları tabii idi. Tüm romatolojik belirteçleri negatifti. Hemogram ve rutin biokimyasal parametreleri normaldi. Spirometrik incelemesinde restriktif solunum bozukluğu mevcuttu. Kan gazında hipoksemisi vardı (pO2;53,6 mmHg). Tüm bu bilgiler ile hastaya fiberoptik bronkoskopi yaptık. FOB işleminde sol alt lob posterior segmentten transbronşiyal parankim biyopsisi yapıldı ve biyopsi sonucu ‘’Lenfajitis Karsinomatoza’’ ile uyumlu olarak raporlandı.

Sonuç olarak, interstisiyel patern gösteren akciğer hastalıklarında ilaç tedavisine başlamadan önce tanının patolojik olarak doğrulanması gerektiğini düşündürecek bir vakayı paylaşmak istedik.

Resim 1

Resim 2

Resim 3

Resim 4