[EP-280]
EPOSTER OTURUMU-20 | Tarih ve Saat: 22.10.2010, 17:00 - 18:00 | Salon: EPOSTER SALONUTüberküloz plevral efüzyonlu ve diğer efüzyonlu hastalarda interferon-gamma’nın ADA ve ADA-2 değerleri ile karşılaştırılması
Sibel Yurt1, Canan Küçükgergin2, Hüseyin Cem Tigin1, Şule Seçkin2, Filiz Koşar12İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Biokimya Ana Bilim Dalı
AMAÇ: Tüberküloz plörezi ve malign plevral efüzyon bir çok ülkede eksüdatif plevral sıvının en sık sebeplerinden biridir. Plevral tüberkülozun tanısı genellikle plevral biopsi aracılığıyla granülomatöz enfeksiyonun saptanması ya da doku kültürü ya da plevral sıvıda Mycobacterium tüberkülozis kültür pozitifliği ile konur. Bir çok çalışmada plevral sıvıda belirteçler araştırılmış ve ADA seviyesinin belirlenmesi ayırıcı tanıda kullanılırlığı gösterilmiştir. Plevral sıvıda ADA seviyesi yanında başka lizozim, interferon-γ, ADA-, ADA-2 gibi bir çok belirteç üzerinde de çalışmalar yapılmış, ayırıcı tanıda katkısı gösterilmiş ancak başka çalışmalara da ihtiyaç olduğu bildirilmiştir. Literatürde ADA-2 ve interferon-γ’ yı kıyaslayan çalışma bildirilmemiştir. Çalışmamızda ADA, ADA-2 ve interferon-γ’nın plevral sıvı ayırıcı tanısında ve tüberküloz plörezi tanısında katkısını araştırmayı amaçladık MATERYAL-METOD: plevral tüberkülozlu 88 hasta çalışmaya alındı. Plevral biopsi histopatolojik incelemesi altın standart sayıldı. Plevral sıvıda ve plevra biopsisinde malign hücreler gösteren hastalar malign efüzyon tanısı aldı. Plevral biopside ve/veya sıvının histopatolojik incelemesinde malignite ve tüberküloz tanısı konamayan, nonspesifik plörit veya klinik ve radyolojik tanı yöntemleri ile kesin olarak başka tanı konulan hastalar tüberküloz ve malignite dışı hastalar olarak sınıflandırıldı. BULGULAR: Hastaların 38’i tüberküloz (%43), 22 malignite (%25), nonspesifik ve diğer 28 (%32) plevral efüzyon tanısı aldılar. Hastaların yaş ortalaması 47.32±20.96 idi. ADA değerleri tüberküloz plörezi hastalarında (68.39±26.42 U/L ) malignite (20.10±7.21 U/L ) ve nonspesifik (28.43±14.85 U/L) hastalardan ileri derecede anlamlı olarak (p<0.001) farklıydı. ADA-2 değerleri de tüberküloz plörezi hastalarında (40.68±16.78 U/L) malignite (10.28±6.41 U/L) ve nonspesifik (13.17±9.42 U/L) hastalardan ileri derecede anlamlı olarak (p<0.001) farklıydı. interferon-γ seviyesi tüberküloz hastalarında (322.50±286.56 pg/ml) malignite (82.00±79.48 pg/ml) ve nonspesifik (114.79±152.29 pg/ml) hastalardan ileri derecede anlamlı olarak (p<0.001) farklıydı. ADA seviyesi cutoff seviyesi >41 U/L alınırsa spesifite %86.8, sensivite %90, interferon >110 pg/ml alınırsa spesifite % 73.5 sensivite %84.2, ADA-2 seviyesi >17 U/L spesifite %90, sensivite%94,7 bulunmuştur. ADA seviyesi 57 U/L olunca spesifite %98 olarak bulunmuştur. SONUÇ: İnterferon-γ’nın ADA ve ADA-2 ye, ADA-2 nin ADA’ya bir üstünlüğü gösterilemedi.
GİRİŞ-AMAÇ |
AMAÇ: Tüberküloz plörezi ve malign plevral efüzyon bir çok ülkede eksüdatif plevral sıvının en sık sebeplerinden biridir. Plevral tüberkülozun tanısı genellikle plevral biopsi aracılığıyla granülomatöz enfeksiyonun saptanması ya da doku kültürü ya da plevral sıvıda Mycobacterium tüberkülozis kültür pozitifliği ile konur. Bir çok çalışmada plevral sıvıda belirteçler araştırılmış ve ADA seviyesinin belirlenmesi ayırıcı tanıda kullanılırlığı gösterilmiştir. Plevral sıvıda ADA seviyesi yanında başka lizozim, interferon-γ, ADA-, ADA-2 gibi bir çok belirteç üzerinde de çalışmalar yapılmış, ayırıcı tanıda katkısı gösterilmiş ancak başka çalışmalara da ihtiyaç olduğu bildirilmiştir. Literatürde ADA-2 ve interferon-γ’ yı kıyaslayan çalışma bildirilmemiştir. Çalışmamızda ADA, ADA-2 ve interferon-γ’nın plevral sıvı ayırıcı tanısında ve tüberküloz plörezi tanısında katkısını araştırmayı amaçladık |
YÖNTEM-GEREÇLER |
MATERYAL-METOD: plevral tüberkülozlu 88 hasta çalışmaya alındı. Plevral biopsi histopatolojik incelemesi altın standart sayıldı. Plevral sıvıda ve plevra biopsisinde malign hücreler gösteren hastalar malign efüzyon tanısı aldı. Plevral biopside ve/veya sıvının histopatolojik incelemesinde malignite ve tüberküloz tanısı konamayan, nonspesifik plörit veya klinik ve radyolojik tanı yöntemleri ile kesin olarak başka tanı konulan hastalar tüberküloz ve malignite dışı hastalar olarak sınıflandırıldı. |
BULGULAR | |||||||||||||||||||||||||
BULGULAR: Hastaların 38’i tüberküloz (%43), 22 malignite (%25), nonspesifik ve diğer 28 (%32) plevral efüzyon tanısı aldılar. Hastaların yaş ortalaması 47.32±20.96 idi. ADA değerleri tüberküloz plörezi hastalarında (68.39±26.42 U/L ) malignite (20.10±7.21 U/L ) ve nonspesifik (28.43±14.85 U/L) hastalardan ileri derecede anlamlı olarak (p<0.001) farklıydı. ADA-2 değerleri de tüberküloz plörezi hastalarında (40.68±16.78 U/L) malignite (10.28±6.41 U/L) ve nonspesifik (13.17±9.42 U/L) hastalardan ileri derecede anlamlı olarak (p<0.001) farklıydı. interferon-γ seviyesi tüberküloz hastalarında (322.50±286.56 pg/ml) malignite (82.00±79.48 pg/ml) ve nonspesifik (114.79±152.29 pg/ml) hastalardan ileri derecede anlamlı olarak (p<0.001) farklıydı. ADA seviyesi cutoff seviyesi >41 U/L alınırsa spesifite %86.8, sensivite %90, interferon >110 pg/ml alınırsa spesifite % 73.5 sensivite %84.2, ADA-2 seviyesi >17 U/L spesifite %90, sensivite%94,7 bulunmuştur. ADA seviyesi 57 U/L olunca spesifite %98 olarak bulunmuştur. Tüberküloz, malignite ve nontbc - non malign hastaların interferon gamma düzeyi karşılaştırması
Tüberküloz ve tüberküloz dışı hastaların ADA düzeyi karşılaştırması  Tüberküloz ve tüberküloz dışı gruplarda ADA2 düzeyleri karşılaştırması  Tüberküloz ve tüberküloz dışı hastaların interferon gamma düzeyi karşılaştırması  Tüberküloz, malignite ve nontbc - non malign hastaların ADA düzeyi karşılaştırması  Tüberküloz, malignite ve nontbc - non malign hastaların ADA2 düzeyi karşılaştırması  Tüberküloz, malignite ve nontbc - non malign hastaların interferon gamma düzeyi karşılaştırması  |
SONUÇLAR |
SONUÇ: İnterferon-γ’nın ADA ve ADA-2 ye, ADA-2 nin ADA’ya bir üstünlüğü gösterilemedi. |