[EP-313]

EPOSTER OTURUMU-22 | Tarih ve Saat: 22.10.2010, 17:00 - 18:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Akut solunum yetmezliğinin nadir sebebi: kokain kullanımına bağlı spontan pnömomediastinum

M. Erdem Memetoğlu, Asım Kalkan, Nuri Tutar, Serpil Kurtcan, Abdülkadir Gündüz, H. Volkan Kara
Gümüşhane Devlet Hastanesi

Spontan pnömomediastinum (SPM), altta yatan pulmoner patoloji olmadan mediastende hava olması olarak tarif edilir. Spontan mediastinum, nadir görülen bir klinik durum olmasına rağmen; sağlıklı, genç bireylerde, ani plöretik göğüs ağrısının en sık sebeblerinden birisidir. Kokain inhalasyonu, spontan mediastinum gelişmesiyle ilişkilendirilmiştir. Olgumuzda, kokain kullanımına bağlı akut solunum yetmezliği ile acil servisimize başvuran spontan pnömomediastenli20 yaşındaki hasta sunulmuş ve hastalığın etyolojisi, klinik prezentasyonu ve tedavisi değerlendirilmiştir.

GİRİŞ-AMAÇ

Spontan pnömomediastinum (SPM), altta yatan pulmoner patoloji olmadan mediastende hava olması olarak tarif edilir. Spontan mediastinum, nadir görülen bir klinik durum olmasına rağmen; sağlıklı, genç bireylerde, ani plöretik göğüs ağrısının en sık sebeblerinden birisidir.

Kokain inhalasyonu, spontan mediastinum gelişmesiyle ilişkilendirilmiştir.


OLGU

20 yaşında erkek hasta ani nefes darlığı, göğüs ağrısı şikayetiyle acil polikliniğinimize başvurdu. Bilinen başka bir hastalığı olmayan hastanın son 2 yıldır kokain kullanımı öyküsü olduğu ve nefes darlığı şikayetinde birkaç saat öncede kokain kullandığı bilgisi alındı.



Pnömomediastinum Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleri

Hastanın Çekilen Bilgisayarlı Tomografisinde Tespit Edilen Pnömomediastinum görüntüsü


YÖNTEM-GEREÇLER

Hastanın tüm teşhis ve tedavi süreöleri acil serviste başlatıldı


BULGULAR

Fizik Muayenesinde hastanın şuuru açık ancak gergin, nabız 123 atım/dakika, ateş: 37°C, solunum hızı dakikada 60 ve kan basıncı 135/90 mmHg

Kan gazı ölçümünde:Ph:7,326; PO2:85 mmHg, PCO2:43,6 mmHg; SO2:99,2 mmHg ve HCO3: 21,5 mEq olarak tespit edildi. Parmak oksijen satürasyonu %90 idi.

Her iki supraklavikular bölged ciltaltı amfizemi bulguları mevcut idi PA akciğer grafisindeki mediastinal hava görüntüsü üzerine Bilgisayarlı toraks Tomografisi çekildi. Pnömomediastinum görüntüsü saptandı.

Bu süreçte hastanın aniden hipoksemisi gelişti ve entübe edildi. 2. günde ekstübe edilen hasta 5.günde hastaneden taburcu edildi.


TARTIŞMA

Spontan Pnömomediastinum çoğu kez işlem gerektirmeden takiple gerileyen klinik durumdur. Hastalık genellikle takiple kendiliğinden geriler.


SONUÇLAR

Olgumuzda, kokain kullanımına bağlı akut solunum yetmezliği ile acil servisimize başvuran spontan pnömomediastenli hasta sunulmuş ve hastalığın etyolojisi, klinik prezentasyonu ve tedavisi değerlendirilmiştir. Bu tür durumlrda seyrekte olsa hastanın mekanik ventilasyon ihtiyacı duyabileceği akılda tutulmalıdır.