[EP-317]

EPOSTER OTURUMU-22 | Tarih ve Saat: 22.10.2010, 17:00 - 18:00 | Salon: EPOSTER SALONU

Evde İnvazif- Noninvazif Ventilatörde İzlenen Hastalarımız

Zeynep Gökçe Gayretli, Beyza Özcan, Ayşe Tana Aslan
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

AMAÇ: Ev tipi ventilasyon son yıllarda giderek önem kazanmaktadır. Bu çalışmada invazif ve noninvazif ventilatörde izlediğimiz hastalarımızın tanı ve izlem süreçlerini gözden geçirmeyi amaçladık. BULGULAR: Hastalarımızın yaşları onbir ay ile on yaş arasındaydı. Kronik solunum yetmezliği nedenleri arasında kas hastalığı, kronik akciğer hastalığı, mitokondriyel hastalık, nörometabolik hastalık ve postoperatif kardiyak hastalık yer almaktaydı. Ev tipi ventilatör kullanan hastaların ortalama yaşı otuziki aydır. Iki hastamızda noninvazif mekanik ventilatör kullanılırken, sekiz hastamıza trakeostomi aracılığı ile ev tipi ventilatör verildi. Iki hastamız halen hastanede trakeostomi aracılığı ile ventilatöre bağlı, iki hastamızın sadece trakeostomisi mevcut ve ventilatör ihtiyacı yok. Tüm hastaların ailelerine ev tipi ventilator, trakeostomi izlemi ve bakımı için hastanede eğitim verildi. Bu süre hastalarımızda ortalama ondört gündü. Hastalarımızın evde izlem süreleri ortalama onüç aydı. Ev tipi ventilatör izlemi sürecinde hastalarımızın ortalama üç kez hastaneye yatışı gerekti. Yatış nedenleri pnömoni, kalp yetmezliği, hipertansiyon ve akut böbrek yetmezliği idi. Hastalarımızın yedi tanesine trakeostomi açılırken eş zamanlı olarak gastrostomi açıldı. Izlemde iki hastanın ventilatör ihtiyacı kalmadı. Tanısı sitokrom c oksidaz eksikliği olan bir hasta, spinal müsküler atrofi olan iki hasta kardiyak arrest sonucu kaybedildi. Tüm hastalarımız tedavi sürecine uyum sağladılar ve hasta bakımını başarı ile yapmaktalar. SONUÇ: Ev tipi ventilatör kullanımı ailelerin eğitimi ile hastaneye yatış süresini kısaltan, hastalık ve hastanede yatış komplikasyonlarını azaltan, ailenin ve hastanın yaşam kalitesini artıran etkili bir destek tedavi yöntemidir.

GİRİŞ-AMAÇ

Ev tipi ventilasyon son yıllarda giderek önem kazanmaktadır.

Bu çalışmada trakeostomisi olan, invazif ve noninvazif ventilatörde izlediğimiz hastalarımızın tanı ve izlem süreçlerini gözden geçirmeyi amaçladık.


YÖNTEM-GEREÇLER

Gazi Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Polikliniğinde takip edilmekte olan trakeostomisi olan, invazif ve non invazif ventilatörde izlenmekte olan 19 hastanın tanı ve izlem süreçleri retrospektif olarak değerlendirildi



tablo 1



Resim 1



BULGULAR

Ev tipi ventilatör kullanan hastaların ortalama yaşı otuz aydır(4 ay-10 yaş).

Kronik solunum yetmezliği nedenleri arasında kas hastalığı, kronik akciğer hastalığı, metabolik hastalık yer almaktaydı.

Tüm hastaların ailelerine ev tipi ventilator izlemi ve bakımı için hastanede eğitim verildi. Bu süre hastalarımızda ortalama 14 gündür(4 gün- 35gün).

Hastalarımızın evde izlem süreleri ortalama 13 aydır(2 ay-36 ay).

İki hastada noninvazif mekanik ventilatör,

Onüç hastada trakeostomi aracılığı ile ev tipi venilatör,

Dört hastada sadece trakeostomi

Ortalama üç kez hastaneye yatış

Yatış nedenleri pnömoni, kalp yetmezliği, hipertansiyon, akut böbrek yetmezliği

12 hastada trakeostomi ve gastrostomi

Kronik AC Hastalığı ve SMA tanılı iki hastanın ventilatör ihtiyacı kalmadı.

SMA tanılı iki hasta, metabolik hastalık tanılı iki hasta exitus


TARTIŞMA

Tüm hastalarımız tedavi sürecine uyum sağladılar ve hasta bakımını başarı ile yapmaktalar.

Hastalar ortalama 3,3 ay YBÜ’ de yatıyor.

1 günlük yoğun bakım ünitesi (YBÜ) gideri 434 TL.

Ev tipi ventilatör cihazı 5500 EURO = 25 günlük YBÜ ücreti.

Cihazlar geri dönüşümlü olarak kullanılabiliyor



aspiratör cihazı



ev tipi ventilatör aleti



ev tipi ventilatörde izlenen bir hastamızın fotoğrafı



pulse oksimetre cihazı



SONUÇLAR

Ev tipi ventilatörler kullanımı sonucu

YBÜ’ lerinde yatış süresi kısalmaktadır

Enfeksiyon riski azalmaktadır

Hastalar ailesi ile birlikte sosyal bir hayat yaşamaktadır