TÜSAD Çevresel ve Mesleki Solunum Hastalıkları Çalışma Grubu COVİD-19

Değerli Meslektaşlarımız,

TÜSAD Çevresel ve Mesleki Solunum Hastalıkları Çalışma Grubu olarak hazırlanan doküman tavsiye niteliğindedir, yaptırım özelliği taşımaz. Halen COVİD-19 enfeksiyonu açısından bilinen bilgiler doğrultusunda bir literatür taraması yapılmıştır. Bilgiler güncellendikçe önerilerin güncellenmesi de kaçınılmazdır.   

Saygılarımızla,
TÜSAD Çevresel ve Mesleki Solunum Hastalıkları Çalışma Grubu  

Yaptığımız literatür taramalarının sonuçları aşağıdaki gibidir:

Yang ve ark. Wuhan olgularını değerlendirdikleri araştırmalarında genel olarak solunumsal hastalıkların varlığının artmış mortalite ile ilişkili olduğunu belirtmişlerdir (1).

Pnömokonyozlar

1)      Özellikle komplike pnömokonyozların hem parankim harabiyeti hem de artmış immunsupresif durum yaratması sebebiyle halihazırda artmış alt solunum yolu enfeksiyonu riski bulunduğundan pandemi süresince evde kalması önerilir.
2)      Silikotüberküloz hastalığı olan çalışanlarda madde 1’deki durum geçerlidir.

Hipersensivite pnömonisi

COVİD-19 enfeksiyonu açısından artmış bir risk bildirilmemiştir.

Astım, KOAH ve hava yolu hastalıkları

1)      Astım ve bissinozis hastalarında da hem artmış alt solunum yolu enfeksiyonu hem de astım kontrolünün bozulmasına neden olacağından pandemi süresince COVİD-19 maruz temasının engellenmesi gereklidir (2). Ayrıca CDC tarafından astım ile ilgili; Astımı olan kişiler COVID-19 hastalığına yakalanma riski daha yüksek olabilir. COVID-19 solunum yollarınızı (burun, boğaz, akciğerler) etkileyebilir, astım atağına neden olabilir ve muhtemelen pnömoni ve akut solunum yolu hastalığına yol açabilir şeklinde açıklama yapılmıştır (2).
2)      Wuhan’dan 191 olgunun retrospektif değerlendirilmesinde mortalite açısından risk faktörleri içinde ilk sıralarda olmamakla birlikte KOAH hastalığı sayılmıştır. Chaquan ve ark. Tarafından yapılan metaanalizde ise KOAH’ın mortalite riskini 5.3 (GA:2.6-10.8) artırdığını belirtmişlerdir (3). Ancak meslek hastalığı açısından bir yorum yapılmamıştır. Klinik gidişin çok farklı olmayacağı ve risk altında grup olarak tanımlanması gerekliliği öngörülebilir (4).

Önemli not:

Bu görüşler uzman görüşü niteliğindedir. Çalışma ortamı, risk değerlendirme, çalışana ait sosyodemografik veriler, işyerinin COVİD-19 önlem bilgileri ile birlikte değerlendirilmelidir. Çalışanlar için son karar işyeri hekiminin görev ve yetkisindedir.

Kaynakça

1. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis.Jang j, Zeng Y, Gau Z et al.Int J Infect Dis. 2020 Mar 12. pii: S1201-9712(20)30136-3. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017.
2. CDC, COVİD-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/asthma.html.
3. Incidence, clinical characteristics and prognostic factor of patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis.Ma c et al.doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.17.20037572. .
4. Clinical Course and Risk Factors for Mortality of Adult Inpatients With COVID-19 in Wuhan, China. Zau F et al. Lancet. 2020 Mar 11. pii: S0140-6736(20)30566-3. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. .